【摘 要】
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目的 Lauge-Hansen分型是踝关节骨折临床最常用的分型方法,其中旋后外旋型最为常见.旋后外旋型4度损伤除骨折外,还伴有下胫腓韧带损伤,不及时处理,是造成远期踝关节不稳定、疼痛、创伤性骨关节炎的原因之一.而当旋后外旋型4度损伤患者仅存在内侧三角韧带损伤而非存在內踝骨折时,仅根据临床表现、影像学检查,2度和4度损伤极易混淆,成为治疗陷阱.踝关节镜能直视下观察踝关节内侧三角韧带、下胫腓韧带损伤情
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 Lauge-Hansen分型是踝关节骨折临床最常用的分型方法,其中旋后外旋型最为常见.旋后外旋型4度损伤除骨折外,还伴有下胫腓韧带损伤,不及时处理,是造成远期踝关节不稳定、疼痛、创伤性骨关节炎的原因之一.而当旋后外旋型4度损伤患者仅存在内侧三角韧带损伤而非存在內踝骨折时,仅根据临床表现、影像学检查,2度和4度损伤极易混淆,成为治疗陷阱.踝关节镜能直视下观察踝关节内侧三角韧带、下胫腓韧带损伤情况,为正确诊断治疗提供依据,并可评估下胫腓韧带修复后踝关节稳定程度.方法 2014.2---2015.11共收治旋后外旋型踝关节骨折29例,其中男18例,女11例.平均年龄46岁(18岁---62岁).每例患者均(一)术前评估：1)根据患者的临床表现及影像学检查初步诊断有否合并下胫腓韧带损伤.2)术前透视下行Cotton试验、外旋试验判断有否合并下胫腓韧带损伤.(二)踝关节镜直视下观察和评估Cotton试验、外旋试验时有否合并下胫腓韧带损伤.(三)对发现有合并下胫腓韧带损伤的患者,除踝关节骨折内固定外,并使用TightRope行下胫腓韧带损伤修复,并用踝关节镜直视下观察修复效果.
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