【摘 要】
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目的：探讨选择性脑灌注(SCP)技术在小儿主动脉弓手术中的应用。方法：2007年4月至2008年5月,上海儿童医学中心在小儿主动脉弓手术中应用SCP技术32例,年龄8天～103月(13.6±24.8月),体重2.7～22Kg(6.6±4.3Kg),其中主动脉缩窄伴心内畸形22例,主动脉弓中断伴心内畸形10例.采用弹簧动脉插管,在升主动脉靠近无名动脉根部处插管,转流降温至肛温18～20℃,然后将动脉
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 (200127)
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目的：探讨选择性脑灌注(SCP)技术在小儿主动脉弓手术中的应用。
方法：2007年4月至2008年5月,上海儿童医学中心在小儿主动脉弓手术中应用SCP技术32例,年龄8天～103月(13.6±24.8月),体重2.7～22Kg(6.6±4.3Kg),其中主动脉缩窄伴心内畸形22例,主动脉弓中断伴心内畸形10例.采用弹簧动脉插管,在升主动脉靠近无名动脉根部处插管,转流降温至肛温18～20℃,然后将动脉灌注管向上延伸插入无名动脉内进行SCP.
结果：SCP时间为17～121分钟(41.6±20.5分钟),流量维持在15～60/kg/min(30.7±7.9 ml/kg/min).术后死亡4例,均无脑损伤证据,死亡原因为低心排或心律失常.存活28例临床均无明显神经系统并发症,术后15例患儿脑电图检测均无异常,5例新生儿头颅B超未发现异常,4例患儿出院前脑MRI未见异常.
结论：SCP是小儿主动脉弓手术中一种简单可行和安全有效的脑保护方法.
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胰腺损伤早期诊断十分困难,36例诊治体会是需严密观察,对疑似病例及时剖腹探查是胰腺损伤早期诊断的关键.应根据损伤部位及程度,采取不同的手术方式,尽早采用"四大一支持"综合疗法.
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