【摘 要】
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目的：运用循证医学的方法为一例56岁女性右侧舌鳞状细胞癌(TSCC)T2N0M0患者颈部淋巴结的处理选择最佳的方案.方法：根据PICO原则,提出临床问题.计算机检索Up to Date、Cochrane Library、PubMed和CNKI数据,查找关于TSCC患者T2N0M0期颈部淋巴结处理的证据概要、指南,系统评价、Meta分析、随机对照试验(RCT),所有数据库检索时间为建库至2010年9
【机 构】
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湖北医药学院附属太和医院口腔医学中心,湖北十堰442000
【出 处】
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中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会全国第三次全科口腔医学学术会议
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目的：运用循证医学的方法为一例56岁女性右侧舌鳞状细胞癌(TSCC)T2N0M0患者颈部淋巴结的处理选择最佳的方案.方法：根据PICO原则,提出临床问题.计算机检索Up to Date、Cochrane Library、PubMed和CNKI数据,查找关于TSCC患者T2N0M0期颈部淋巴结处理的证据概要、指南,系统评价、Meta分析、随机对照试验(RCT),所有数据库检索时间为建库至2010年9月1日.对适合合并的RCT采用RevMan 5.1软件进行Meta合并,并对所获证据采用GRADE系统进行等级评定.再结合医师经验、患者情况及意愿制定治疗方案.结果：最终获得4项RCT,meta合并结果显示：对于早期TSCC,选择性颈淋巴结清扫术(END)的关键结局指标癌症死亡例数(RR=0.57,95％CI=0.36-0.89)和淋巴结复发/转移例数(RR=0.29,95％CI=0.18,0.45)显著低于观察组；关键结局指标原发灶复发例数(RR=0.95,95％CI=0.43-2.10)及重要结局指标总死亡例数(RR=0.73,95％CI=0.51-1.05)均无显著差异；GRADE证据等级均为中级.结合医师经验和患者意愿及要求,经患者同意,采用肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术.至上次随访(2012年4月11日),患者生活基本未受影响,无复发,对治疗满意.结论：患者根据自己获取的信息要求不行END,本治疗组对此进行了循证治疗决策,最终为患者提供了最佳的治疗方案.但需注意的是,术中冰冻活检提示为高分化TSCC很重要.
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