【摘 要】
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目的：维持血液透析患者铝中毒不容忽视,慢性铝中毒主要表现为骨软化症、骨营养不良、铝中毒性骨病、难治性贫血、免疫功能下降、甲状腺功能减退等.铝还可通过血脑屏障进入脑组织,引起神经元损伤,影响智力发育,可引起学习、记忆能力下降、运动失调等严重的神经毒作用.大量研究表明,铝所导致的神经系统功能障碍,是一个长期的慢性病理过程,涉及脑发育的各个阶段,许多神经系统疾病,如阿尔茨海默病(Alzheimers D
【出 处】
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第一次全国中西医结合检验医学学术会议
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目的：维持血液透析患者铝中毒不容忽视,慢性铝中毒主要表现为骨软化症、骨营养不良、铝中毒性骨病、难治性贫血、免疫功能下降、甲状腺功能减退等.铝还可通过血脑屏障进入脑组织,引起神经元损伤,影响智力发育,可引起学习、记忆能力下降、运动失调等严重的神经毒作用.大量研究表明,铝所导致的神经系统功能障碍,是一个长期的慢性病理过程,涉及脑发育的各个阶段,许多神经系统疾病,如阿尔茨海默病(Alzheimers Disease,AD)、透析性痴呆、帕金森病(Parkinsons Disease,PD)等均与慢性铝蓄积有关.准确而及时的铝负荷测定是诊断和治疗铝中毒,避免铝在体内蓄积引起不良事件的基础.然而目前对国内慢性肾衰竭患者血清铝水平的临床调查及相关影响因素分析的报道尚不多见.为此我们检测福建省慢性肾衰竭患者血清铝水平,探讨慢性肾衰竭患者血清铝的影响因素.
方法：收集福建省内5个城市的15所医院肾内科病房、透析中心自2012年1月至2013年12月之间慢性肾衰竭患者和健康体检者血清标本.用美国PE公司AA800原子吸收光谱仪检测血清中铝含量.取样品、质控品或标准品20μL与基底改进剂5μL混匀后自动上样,检测条件为波长309.3nm,灯电流80mA;狭缝0.7nm,进样量20μtL;保护气为氩气(Ar),原子化时停气;两步干燥,斜坡升温.由仪器自带程序计算样品铝含量.数据处理用SPSS16.0软件包完成.计数资料分别赋值,例如：性别(女=0,男=1)、是否接受VitD、EPO、磷结合剂及输血等治疗(未服用=0,服用=1)等;计量资料以原始数据为统计量,经正态性检验及方差齐性检验,结果以均数±标准差表示,两者比较采用t检验,多组比较采用方差分析,其中两两比较采用LSD法;对所得数据和资料进行统计学处理,多元线性回归分析筛选慢性肾衰竭患者血清铝的影响因素.P＜0.05为差异有统计学意义.
结果：共530名慢性肾功能衰竭患者进入调查,平均年龄为53.27±14.28岁.262名健康体检者作为对照,平均年龄为49.15±12.34岁.福建省慢性肾衰竭患者血清铝平均水平为17.33±5.15μg/L,显著高于正常人血清铝水平1.57±0.45μg/L(P＜0.001);慢性肾衰竭患者血清铝水平与性别、身高、体重、血压无显著相关,与透析频率、24h尿量呈显著负相关,与年龄呈显著正相关,与使用VitD、EPO和磷结合剂、近期接受输血、透析方式显著相关.腹膜透析患者血清铝水平(28.22±10.02μg/L)显著高于血液透析患者血清铝水平(18.30±4.58μg/L),P＜0.05.饮食中肉类占10％～20％的慢性肾功能衰竭患者血清铝含量为9.01±3.00μg/L,显著低于肉食比例≤10％及≥20％的患者(P＜0.05).
结论：福建省慢性肾衰竭患者血清铝水平仍较高,肾功能下降、饮食习惯、治疗措施及透析情况影响患者血清铝水平.故有必要对慢性肾衰竭患者血清铝水平进行系统、规律地监测,同时减少含铝食物的摄取,停止使用含铝制剂,适当的进食肉类食物,合理使用VitD、EPO及尽量避免输血,充分透析以降低慢性肾功能衰竭患者血清铝负荷,警惕医源性铝中毒.
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