【摘 要】
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目的：总结分析胸腔镜辅助下Nuss术式治疗341例漏斗胸患者的近期疗效及经验教训。方法：运用胸腔镜辅助下的Nuss手术方法和不同的麻醉方式对120例漏斗胸患者进行矫治,年龄2.5
【机 构】
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Department of Thoracic Surgery, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangzhou 510080, China
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目的：总结分析胸腔镜辅助下Nuss术式治疗341例漏斗胸患者的近期疗效及经验教训。方法：运用胸腔镜辅助下的Nuss手术方法和不同的麻醉方式对120例漏斗胸患者进行矫治,年龄2.5～43岁,Haller指数为2.91～25,包括180例胸部凹陷基本对称的漏斗胸患者及161例不对称患者,其中8例为传统手术方式术后复发患者,1例为Nuss术后复发患者.结果：341例患者均手术成功,平均手术时间52分钟,平均手术失血量为20ml,无严重手术并发症；251例患者术中置入一枚支撑钢板即可较好的纠正凹陷的胸廓,90例严重广泛凹陷的漏斗胸患者置入2枚甚至3枚支撑钢板后亦取得比较满意的矫形效果；对于不对称性的漏斗胸患者通过调整支架固定点,调整支架形状和局部截骨等方法加以矫治后亦使胸廓畸形得到较好的矫正.结论：Nuss手术矫治漏斗胸方便,快捷,手术创伤小,疗效满意,随着经验的积累,手术适应症和适宜手术年龄均可放宽；胸腔镜辅助下手术可提高该术式的安全性,对非常严重的漏斗胸患者可通过剑突下小切口引导,局部截骨和经左胸置入扩展引导器的方法避免心脏损伤及追求更好的矫形效果；对于凹陷特别广泛的患者可通过置入2个甚至3个支撑钢板以取得令人满意的外观；对于曾经接受传统手术方法治疗后复发患者,Nuss手术亦同样适用；对于不对称的漏斗胸患者,通过手术方式的适当改进亦能取较好的疗效.
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