【摘 要】
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目的：转移性前列腺癌在指南里首选化疗、内分泌治疗等全身治疗,参照其他实体瘤如肺癌、乳腺癌,寡转移病历选择根治性治疗手段也能获得很好的疗效.放射治疗和手术治疗均为前列腺癌的根治手段.有关手术根治寡转移前列腺癌的研究较多,但同时对原发灶和转移灶进行根治性放疗的研究较少.本研究回顾性分析我单位采用根治性放疗治疗寡转移前列腺癌的患者的近期疗效和生活质量.方法：回顾性分析北京大学第一医院放疗科2011年至2
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目的：转移性前列腺癌在指南里首选化疗、内分泌治疗等全身治疗,参照其他实体瘤如肺癌、乳腺癌,寡转移病历选择根治性治疗手段也能获得很好的疗效.放射治疗和手术治疗均为前列腺癌的根治手段.有关手术根治寡转移前列腺癌的研究较多,但同时对原发灶和转移灶进行根治性放疗的研究较少.本研究回顾性分析我单位采用根治性放疗治疗寡转移前列腺癌的患者的近期疗效和生活质量.
方法：回顾性分析北京大学第一医院放疗科2011年至2015年22例仅有骨转移的前列腺癌患者,22例患者共49个骨转移灶,中位2个,范围1-5个,骨盆(耻骨、髂骨、坐骨)29处,椎体14处,股骨3处,肋骨3处.放疗范围：前列腺+精囊±盆腔以及转移灶放疗.剂量：盆腔46Gy/23f,前列腺+精囊：72-76Gy/36-38f.22例患者中有14人接受盆腔照射.骨转移灶：40-76Gy,中位剂量60Gy.放疗前均接受一段时间的内分泌治疗,中位时间5个月.放疗后仅1例患者因心血管疾病未接受内分泌治疗,其他患者均接受内分泌治疗.
结果：随访时间：中位值17个月(范围：2-48个月).截止到随访时所有患者均存活,1年、2年无生化失败生存率为85.7％和71.4％.3例患者出现生化失败,其中1例患者出现临床失败(肺转移)后接受了化疗,放疗与化疗间隔时间23个月.另外2例仅为生化失败,进行换药内分泌治疗.放疗前PSA中位值0.7ng/ml放疗后PSA反应率：放疗后2个月有20例患者PSA较放疗前比下降,其中13例患者PSA下降至0.1ng/ml(59.1％),2例患者PSA未下降.无Ⅲ、Ⅳ级放疗相关的急性期和晚期泌尿系和直肠反应.
结论：对于骨转移灶数目较少的前列腺癌患者,对原发灶和转移灶采用根治性放疗近期生化控制率可,放疗毒副作用可耐受.远期疗效和生存需待长期随访数据.
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