【摘 要】
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目的：探讨不同类型的胸腰椎骨折微创手术策略。方法：本组共80例,男49例,女31例,年龄21-63岁,平均36.5岁。T114例,T1221例,L141例,L210例,L33例,L41例。神经功能按Frankle分级,A级5例,B级5例,C级21例,D级11例,E级38例。新鲜骨折76例,陈旧性骨折4例。骨折按Denis分型,爆裂型64例,屈曲分离型14例,骨折脱位型2例。A组:单节段无神经症状新
【机 构】
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温州医学院附属第二医院骨科(325027)
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目的：探讨不同类型的胸腰椎骨折微创手术策略。
方法：本组共80例,男49例,女31例,年龄21-63岁,平均36.5岁。T114例,T1221例,L141例,L210例,L33例,L41例。神经功能按Frankle分级,A级5例,B级5例,C级21例,D级11例,E级38例。新鲜骨折76例,陈旧性骨折4例。骨折按Denis分型,爆裂型64例,屈曲分离型14例,骨折脱位型2例。A组:单节段无神经症状新鲜胸腰椎爆裂性骨折,载荷分享评分6分以内,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折30例。B组:单节段胸腰椎爆裂性骨折,载荷分享评分≥7分,胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术36例。C组:严重胸腰椎三柱损伤,载荷分享评分大于7分,后路小切口270°减压重建术治疗14例。
结果：A组手术时间60～120(80±12.6)min术中出血量为50-150(75±26.4)ml,切口长度20～40(28±2.3)mm,手术前后的椎体前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数及椎管堵塞指数等均有统计学意义,2年随访时86.6％(26/30)的患者恢复原工作。B组手术时间110～210min,平均130min。术中出血量200～1500ml,平均410ml。切口长度5～7cm,平均5.8cm。36例获22～56月随访,平均31月,无植骨脱出或内固定失效,植骨均获愈合,畸形得到矫正。C组手术切口长度4.8～7.5cm,平均5.6cm；手术时间2.8～5.2h,平均3.8h。12例患者随访12～21个月,平均14.2个月。神经功能得到改善,植骨界面骨性融合。
结论：对不同类型的胸腰椎骨折,采用相应的微创技术治疗,能取得较满意的疗效。
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