【摘 要】
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目的 探讨疑难病例的疑难成因、临床特征及对策.方法 2014年11月开始,在天津市安定医院各个临床科室收集疑难病例进行疑难病例讨论.依据现场讨论内容,用自编疑难病例讨论
【出 处】
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中华医学会第十七次全国行为医学学术会议
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目的 探讨疑难病例的疑难成因、临床特征及对策.方法 2014年11月开始,在天津市安定医院各个临床科室收集疑难病例进行疑难病例讨论.依据现场讨论内容,用自编疑难病例讨论调查表、人格障碍筛查问卷(Screening Questionnaire for SCID-Ⅱ)、正性负性情绪量表及自知力与治疗态度问卷等探讨病例特征,测量患者人格、情绪、自知力等问题；诊断工具：依据ICD-10,可参考DSM-5.结果 共对17例难以诊断或/和治疗困难的住院患者进行了疑难病例讨论,男8名,女9名,平均年龄38.06±12.676岁.患者个人状况：职业：在校大学学生3名,退休幼师1名,技术工人1名,其余均无稳定职业；经济状况和社会地位：好2名(均为学生),一般13名,差2名.家族史：9名阴性,8名阳性.性格倾向：4名外倾,2名中倾,11名内向,家属对患者个性特征的描述中负性词语较多.学习能力：10名好,5名一般,2名差.工作能力：好4名,一般5名,差8名.社会适应能力：好0名,一般4名,差13名.致使病例疑难的原因：6例精神障碍症状明显但不典型,难以归类,致使难以明确诊断,11例没有明显的精神病性症状,以明显的人格不良、社会不适应及行为异常为主要特征.治疗改变状况：治疗原则上变化不大,多用药细节上进行调整,主要变化为强调辅助心理治疗.人格测量：平均分34.76±9.744,符合人格障碍或人格改变诊断的有7例,占52.94％,8例有明显的人格问题,但达不到诊断标准.情绪普遍差,10例无自知力,7例自知力存在.结论 (1)精神科临床的发展急需新的诊断体系和诊断思路,精神病学的症状学也有待进一步细化和明确；(2)目前精神疾病的治疗仍缺乏特异性,而心理治疗越来越受关注；(3)人格问题在疑难病例中较为突出,精神科临床工作应重视之.
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