【摘 要】
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目的：调查类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)的发生情况,探讨炎症指标(ESR和CRP)及日常活动能力(HAQ)对其OP发生的影响.方法：收集2010年1月-2013年7月确诊的RA患者409例,采用DEXA法测定其股骨,腰椎的骨密度(BMD),参照OP的诊断标准,根据BMD值将患者分为骨量正常、骨量减少和骨质疏松3组,同时详细记录RA患者各临床及实验室指标,并对291例RA患者摄双手X线并进
【出 处】
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第十届中国南方骨质疏松论坛暨重庆市医学会骨质疏松年会
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目的：调查类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)的发生情况,探讨炎症指标(ESR和CRP)及日常活动能力(HAQ)对其OP发生的影响.
方法：收集2010年1月-2013年7月确诊的RA患者409例,采用DEXA法测定其股骨,腰椎的骨密度(BMD),参照OP的诊断标准,根据BMD值将患者分为骨量正常、骨量减少和骨质疏松3组,同时详细记录RA患者各临床及实验室指标,并对291例RA患者摄双手X线并进行Sharp评分.
结果：①秩和检验结果发现,HAQ中位数在RA患者骨量正常组[1.650(1.350)]、骨量减少组[1.500(0.980)]和骨质疏松组[1.750(0.880)]间的比较显示,差别有统计学意义(z=1.683,P＜O.05),且以骨量减少患者的HAQ均值最低(1.476);ESR中位数在RA患者骨量正常组[62.000(58.000)]、骨量减少组[54.000(51.000)]和骨质疏松组[63.000(54.000)]间的比较显示,差别有统计学意义(z=1.338,P＜O.05＞,且以骨量减少患者的ESR均值最低(M=58.000).CRP中位数在RA患者骨量正常组[38.110(44.830)]、骨量减少组[25.430(48.080)]和骨质疏松组[34.300(57.940)]间的比较显示,差别有统计学意义(z=3.310,P＜O.05),仍以骨量减少患者的CRP均值最低(M=40.954).②将HAQ按照是否超过1.5,分为低HAQ组(0≤HAQ＜I.5)和高HAQ组(1.5≤HAQ≤3.0),结果显示:高HAQ组在腰椎部位的OP发生率为12.0％(37/309)、股骨区为10.1％(28/277),明显高于低HAQ组的3.6％(腰椎)(11/309)和2.5％(股骨区)(7/277)(股骨区x2=6.323,～0.042,腰椎部x2=8.650,fLO.013).⑧correlations分析发现:CRP与L2(r=-0.116,P=O.042),L3(r=-0.132,P=0.021)部位BMD呈负直线相关;HAQ与大转子区(r=-0.172,P0.002),总股骨区(r=-0.172,P,0.002),L2(r=-0.117,P=O.039),L3(r=-0.143,P=0.012),L4(r=-0.135,P=0.018)BMD均呈负直线相关.④多元线性回归分析发现:HAQ与RA患者股骨大转子区BMD(β=-0.129,t=2.138,P＜0.05)(F=2.634)及股骨区BMD(β=-0.131,t=2.151,P＜O.05)(F=2.049)呈负直线相关.CRP与RA患者L2部位BMD(β=-0.130,t=l.988,P＜O.05)(F=2.165)及L3部位BMD(β=-0.153,t=2.354,P＜O.05)(F=3.292)呈负直线相关.
结论：HAQ和炎症指标(尤其是CRP)是RA患者OP发生的危险因素.HAQ对股骨大转子区的BMD影响最大,CRP则对L2,L3部位BMD影响最大.
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