【摘 要】
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目的: 对比观察两种改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的疗效. 方法: 回顾分析2001年7月至2009年6月手术治疗的183例痉挛性斜颈患者,其中A组126例采用初次改良Foerste
【出 处】
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第九届全国立体定向和功能性神经外科学术会议暨中国医师协会神经外科分会第二届全国功能神经外科学术会议
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目的: 对比观察两种改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的疗效.
方法: 回顾分析2001年7月至2009年6月手术治疗的183例痉挛性斜颈患者,其中A组126例采用初次改良Foerster-Dandy手术,即枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断、C2～C4脊神经前、后根选择性部分切断术,B组57例采用二次改良的Foerster-Dandy手术,即术中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,在内镜辅助下行硬膜下双侧副神经根及颈1脊神经根切断术,其余步骤同初次改良Foerster-Dandy手术.
结果: 全部患者平均随访33.4个月.两组100％病人术后立即感痉挛状态明显缓解,随访期间缓解率分别为92.9％(117/126)、94.7％(54/57),差异无统计学意义(P>0.05)；A组随访期间痉挛状态不同程度复发9例,B组随访期间痉挛状态不同程度复发3例,差异无统计学意义(P>0.05)；术后并发症:两组术后均发生不同程度转颈无力、耸肩无力、双臂外展受限,随访期间有所好转,A组2例发生头颈部支撑困难,因此而影响生活质量,B组无1例发生头颈部支撑困难,差异无统计学意义(P>0.05)；A组36例发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常18例,明显好转11例,无明显变化而影响生活质量7例,B组8例发生不同程度吞咽困难,随访期间恢复正常5例,明显好转2例,无明显变化而影响生活质量1例(该例仅随访1个月),差异有统计学意义(P<0.05)；B组手术时间(2±0.4h)较A组手术时间(3.3±0.6h)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)；A组术中平均失血量约200ml±15ml(±标准差).B组术中平均失血量明显减少,约50ml±6ml(±标准差),差异有统计学意义(P<0.05)；
结论: 二次改良的Foerster-Dandy手术,术中不咬除枕骨鳞部及枕大孔,改在神经内镜辅助下行硬膜下双侧副神经根及颈1脊神经根切断,在不降低疗效及不增加神经系统并发症的前提下,可进一步减少手术创伤,缩短手术时间,减少术中失血量,增加寰枕部稳定性,明显降低并发症的发生率.
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