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目的:总结回顾了自2002年4月以来我院开展的118例全脊椎截骨术患者的术中监护结果。进一步探讨皮层体感诱发电位(SEPs)与会脊椎截骨术中各种危险因素的相关性。
方法:所有患者均于手术过程中刺激并产生皮层体感诱发电位。分别在手术开始、手术过程中及手术结束时记录平均动脉压(MAP),记录最高值、最低值及其变化值(最高值-最低值)。术中监护异常判断标准:波幅峰值下降50%并持续10分钟以上和(或)潜伏期延长超过10%。
结果:有8例患者由于MAP的急剧下降而出现一过性SEPs变化,但术后均没有出现神经并发症。所有患者中真阴性率为84.8%,假阴性率为0.8%,真阳性率为6.8%,假阳性率为7.6%。12例患者在截骨矫形过程中出现宽大波形,N50潜伏期明显延长。
结论:假阳性率的发生与MAP的变化有较高的相关性。手术过程中脊髓震荡、牵拉、旋转、位移及缺血均可引起SEPs的改变。术中出现宽大波形及N50潜伏期明显延长可能可以作为一种预警标准。