论文部分内容阅读
通过本研究笔者发现腰椎小关节非对称性与腰椎椎间盘突出有相关性，尤其是在L5-Sl节段；因此L4-5或L5-Sl椎间盘突出的患者在术前宜测量腰椎小关节的角度，判断双侧小关节角方向是否对称。若腰椎间盘向腰椎小关节矢状或冠状侧突出，切除该侧椎板及小关节更加重了椎体的不稳定性，加速了原手术间隙内残留的椎间盘组织变性、游离、最终导致再突出。因此，手术前测量出小关节角不对称，并有椎间盘向失衡侧小关节突出，那么术中就该注意纠正小关节的非对称性及重塑椎体的稳定性（如植骨融合），这样可减少椎间盘突出术后复发及其他并发症的可能。另外在临床中遇到L3-4或L4-5椎间盘突出的患者，而L5-Sl椎间盘正常但是腰椎小关节存在非对称性，那么在行后路L4-5椎间盘突出摘除术时，可考虑融合L5-Sl的腰椎小关节突，避免腰椎小关节随着退变进一步加重非对称性，最后影响L5-Sl椎间盘突出。综上所述，笔者通过本研究发现在L4-5，L5-Sl节段，腰椎小关节非对称性与腰椎间盘突出有明显相关性，在L5-Sl节段，腰椎小关节非对称性与腰椎间盘突出的分型有显著相关性。为腰椎内固定手术中责任节段及邻近节段的小关节是否保留提供一定的指导意义，在此笔者建议临床医生多多关注腰椎小关节及腰椎小关节炎，椎小关节一直被临床医生忽视，有临床医生只关注椎间盘，或者根本没有腰椎小关节的概念，因为他们还没意识到小关节引起的大问题。