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目的：探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的可能性。
方法：本组共128例多汗症或颜面潮红患者，患者自己选择麻醉方式。全麻组98例，年龄15～50岁，平均28.35岁;局麻组30例，年龄18～45岁，平均26.23岁。局麻组用0.5％利多卡因+0.0625％布比卡因浸润麻醉每个手术切口，术中使用瑞芬太尼辅助镇痛，麻醉学全程监护(MAC)。每侧切两个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管，进行常规的胸腔镜胸交感神经阻断术。
结果：所有患者都顺利完成了手术。局麻组患者整个手术过程中神智清醒，完全自主呼吸。局麻组和全麻组的手术时间分别为57.00±13.24和42.86±14.25分钟(p<0.01)。进出手术室时间分别为局麻组100.00±20.21和全麻组102.30±17.31分钟(p>0.05)。术毕至出手术室时间两组分别为8.67±4.34和25.10±9.90分钟(p<0.01)，住院日两组分别为3.53±0.86和4.01±0.74天(p<0.01)，局麻组的手术费用少于全麻组，分别为6206.53±912.33和6834.79±925.49元(p<0.01)。
结论：一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润麻下完成，与全麻手术相比，消除了全麻的各种风险，手术安全、更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短。