观察中西医结合治疗脑血栓形成50例的疗效

• 作 者: 杜燕南;
• 机 构: 内蒙古包头市传染病医院肺科，内蒙古包头市 014040
• 出 处: 中华中医药学会第三次血栓病学术会议暨河南省中西医结合学会心血管病专业委员会山东省中西医结合活血化瘀专业委员会年会
• 发表日期: 2009年期

目的：观察中西医结合治疗脑血栓形成的疗效。
方法：50例脑血栓患者采用中药补阳还五汤合涤痰汤加味治疗。每日1剂，日2次服，7d为1疗程，本组病例治疗1疗程至3疗程。黄芪在第二，第三疗程用60g。配合低分子右旋糖酐、刺五加注射液及西医对症治疗，保持呼吸道通畅，必要时给氧。颅压高时予20％甘露醇静脉滴注及速尿、激素等治疗。同时积极预防各种并发症。
结果：治愈25例，显效12例，有效11例，无效2例，总有效率96％。结论：脑血栓形成属于中医学中风范畴，患者多为中老年人。病机为本虚标实，元气亏虚，气虚运行无力，痰浊、瘀血互结，内阻脉络，气血运行受阻，肢体筋脉失于濡养。笔者认为痰浊与瘀血互相依存，因此，治疗应以补气活血通络、化痰开窍为法。补阳还五汤具有补气活血通络之功，方中重用黄芪大补元气，气旺则血行，血行则瘀除。与当归、川芎等药配伍，化瘀而不伤血，补气而不留邪，发挥益气以安神、活血以醒脑、化瘀以通络的作用，有标本兼治之功。涤痰汤具有涤痰开窍之功效，方中半夏、胆南星、橘红化痰;石菖蒲开窍;半夏辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药;胆南星性凉专走经络，善祛风痰而止痉，治风痰留滞经络引起的半身不遂、口眼歪斜;配黄芪补脾胃之气，使脾健以绝生痰之源，又可大补元气。所以用涤痰汤既可涤痰开窍将已生之痰涤除，又健脾养胃，以绝生痰之源。现代医学认为，脑血栓形成是指由于供给脑部的动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄、闭塞导致急性脑供血不足，并引起局部脑组织缺血缺氧，软化坏死出现相应的神经系统症状。低分子右旋糖酐能阻止红细胞和血小板聚集及纤维蛋白聚合，降低血液黏滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，从而改善微循环。刺五加注射液具有抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性，抑制血栓形成，降低血液黏度，促进血栓溶解，可增加脑血流，改善脑部微循环。胞二磷胆碱能改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复。综上所述，针对脑血栓形成。中西医结合治疗可益气活血通络，化痰开窍，改善动脉粥样硬化，阻滞血栓形成，故临床疗效显著。