【摘 要】
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目的：应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者治疗前、后右室收缩功能及影响因素。方法：选取30例经手术治疗并证实为继发孔型房缺的患者作为病例组(ASD组),入选者均不合并轻度以上瓣膜返流及右向左分流,且超声心动图根据三尖瓣反流间接估测肺动脉收缩压均0.05。ASD组治疗前与NOR组相比:RVEDV,RVESV,RVSV增大(all P<0.05)，RVEF
【机 构】
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天津市第一中心医院心脏科 中国医科大学附属第一临床医院心血管超声科
【出 处】
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中华医学会第十五次全国心血管病学大会
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目的：应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者治疗前、后右室收缩功能及影响因素。方法：选取30例经手术治疗并证实为继发孔型房缺的患者作为病例组(ASD组),入选者均不合并轻度以上瓣膜返流及右向左分流,且超声心动图根据三尖瓣反流间接估测肺动脉收缩压均<40mmHg.另选取30 例性别及年龄匹配的健康志愿者作为对照组(NOR组).对NOR组及ASD组(治疗前1周内、治疗后1～2周)行常规二维及sRT-3DE检查：测量ASD大小、FAC、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、计算Qp/Qs；比较ASD组治疗前与NOR组、治疗后与治疗前、治疗后与NOR组的右室容积参数有无差异；分析治疗前RVEF变化的相关因素;比较RVEF与常规二维估测右室收缩功能方法的相关性.结果：ASD组，房间隔缺损大小：8.23-36.92mm，平均(22.24±9.98) mm，均为左向右分流，Qp/Qs为1.99±0.69。两组在年龄、心率、血压等一般情况中无差异(P>0.05。ASD组治疗前与NOR组相比:RVEDV,RVESV,RVSV增大(all P<0.05)，RVEF减低(P<0.05)；治疗后与治疗前相比:RVEDV,RVESV，RVSV明显减低(all P<0.05)，但RVEF无明显差异；治疗后与NOR组比较：RVEDV、RVESV, RVSV明显减低，但RVEF无明显差异；治疗后与NOR组比较:RVEDV,RVESV增大，RVSV无明显差异，RVEF减低。多元逐步回归分析:ASD治疗前RVEF与RVESV,RVEDV呈正相关(R=0.975,R2=0.950,F=237.594,P=0.000)，回归方程为RVEF=52.224-0. 838RVESV+0.407RVEDV。sRT-3DE所测RVEF与常规二维估测右室收缩功能方法的相关性分析:RVEF与FAC呈正相关(r=0.792,P<0.05)。结论：sRT-3DE可以评价ASD及正常人的右室容积和功能，ASD患者右室容积增加，射血分数减低，主要是右室收缩末、舒张末容积增加所致；治疗后右室容积虽减小，但射血分数短期(2周)内无明显变化；sRT-3DE评价右室容积、功能具有独特优势。
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