【摘 要】
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目的：探讨炎症免疫与CP、BPH、PCa发生、发展的关系,阐明抗免疫炎症介质作为植物药、相关中草药治疗CP和BPH新的靶向.方法：通过文献资料回顾与实验研究,论证前列腺免疫炎症与CP、BPH发生发展的相关性.结果：1.免疫炎症是CP、BPH的病因基础：①在胚胎第12周大量T细胞已分布在前列腺组织内；②前列腺上皮细胞与间质细胞能自泌IL-6、IL-8、IL-15、IL-17等多种炎症因子；③研究发现
【机 构】
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天津市泌尿外科研究所,天津,300211
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨炎症免疫与CP、BPH、PCa发生、发展的关系,阐明抗免疫炎症介质作为植物药、相关中草药治疗CP和BPH新的靶向.方法：通过文献资料回顾与实验研究,论证前列腺免疫炎症与CP、BPH发生发展的相关性.结果：1.免疫炎症是CP、BPH的病因基础：①在胚胎第12周大量T细胞已分布在前列腺组织内；②前列腺上皮细胞与间质细胞能自泌IL-6、IL-8、IL-15、IL-17等多种炎症因子；③研究发现大量炎症免疫细胞先于CP症状出现；④CP与BPH组织T细胞占70％,巨噬细胞15-20％,B细胞15％,炎性BPH免疫细胞的密度比正常前列腺组织高28倍；⑤CP与BPH可能存在常规方法不能检测到的潜在微生物感染；⑥中性粒细胞是募集前列腺炎免疫细胞浸入与激活的的早期事件；⑦激活的嗜中性粒细胞释放IL-17、IL-8是CP和BPH炎症免疫细胞侵入前列腺组织的关键因子；⑧免疫改变通常先于BPH组织学改变.表明免疫炎症可能是BPH发生与进展重要原因,而不是间质增生的结果；⑨前列腺炎症雄激素减少,雌激素的增多,雌二醇治疗使前列腺炎症的易感性增高,对IFN-γ、IL-6,IL-1 γ、TNF-γ、MIP-2,一氧化氮合酶酶的转录、表达上调,增强MC细胞雌激素受体的表达和脱颗粒,导致CP和症状的产生；⑩前列腺组织产生多种炎症因子包括IL-6、IL-8、IL-15、IL-17、IL-23、TGF、FGF-2,这些因子的产生是免疫性组织炎症并促进前列腺间质、腺体增生和症状进展；2.CP是BPH进展的风险因子：①在一组31681例剔除PC的前列腺疾病调查显示,其中5053例有前列腺炎治疗史；②57.2％有BPH症；③青年时有典型CP诊断与治疗史的人群发生BPH下尿路症状比无CP史同龄人高2.4倍,21％发展为BPH症而需要药物治疗,7.3％需要手术治疗且病人年龄较轻,而无CP史的人群只有13％进展为BPH症,3％需要手术治疗；④有CP病史的BPH患者,其前列腺体积大且呈腺瘤样结节增生；⑤在7465例BPH患者中40％的患者有CP诊断治疗史；⑥青年时患有CP的人群以后发生BPH症风险性高,接受药物或手术治疗的病人年轻化,前列腺体积大,PSA高,发生尿潴留的风险性更高,因此,青年时患有CP可作为预测早期发生BPH进展的风险因子；3.免疫炎症作为植物药与相关中草药治疗靶向的几点依据：①免疫炎症是CP与BPH发生、发展的关键因素；②各种相关中药与植物药已证实具有抗炎介质,减轻疼痛作用；③植物药与相关中药能阻断a受体,故能改善尿急、尿频、尿痛；④植物药与相关中药具有抑制5a还原酶,促进细胞凋亡,提高最大尿流率,降低IPSS评分；⑤临床比较研究结果显示,植物药与相关中药的临床长期疗效与5a还原酶抑制剂,a受体阻滞剂的治疗结果相仿；⑥已知Cox-2抑制剂、芬必得、消炎痛、a受体阻断剂、及多沙唑嗪能降低JM-27(一种在前列腺特异表达,并在有症状BPH呈高度上调表达,通过抑制多种炎症介质,磷脂酶A2和氧化酶活性起到抗炎解痛,抑制增生,促进BPH细胞凋亡作用.结论：免疫炎症炎在CP、BPH发生与进展中起重要作用,抗免疫炎症介将成为植物药和相关中药治疗CP与BPH新的靶向.
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