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胆管结石是我国的常见病,多发病,肝胆管结石更是胆道外科的特殊问题,术后常残留结石。一般的细小残留结石,经应用术后胆道镜取石网套取祛除、生理盐水冲洗等治疗多能取净,但遇有巨大的嵌顿性残石并存胆管狭窄者,取石常难以成功,并可能在强行取石过程中引起胆管撕裂出血、窦道损伤、胆漏或取石网损坏等不良事件。
2004年,本科引进等离子体冲击波碎石术,经胆道镜治疗胆道术后巨大残留结石50例,取得了较好的疗效,本文现结合典型病例回顾总结了手术的具体操作方法和取得的结果,并讨论了该方法实施中的注意事项,如遇有胆管易出血者,放电时导线电极必须确认离开管壁,以免诱发胆管出血、等离子体冲击波碎石时患者体内有节律性的冲击与膨胀感,治疗前应予以说明,以求得患者的配合等。