【摘 要】
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目的运用组织多普勒技术指导心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)中左室电极导线的植入并评价CRT短期疗效.方法选择拟行CRT的慢性充血性心力衰竭患者7
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院心内科复旦大学附属上海中山医院心超室
【出 处】
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中华医学会心血管病分会2005年国际介入心脏病学术研讨会
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目的运用组织多普勒技术指导心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)中左室电极导线的植入并评价CRT短期疗效.方法选择拟行CRT的慢性充血性心力衰竭患者7例,起搏前行常规超声心动图和组织多普勒检查,计算LVEF、Tei指数、左右心室间不同步参数(T1-T2),QRS距左室各节段收缩峰值时间的标准差(Ts-SD),经心率校正的Ts-SD(Ts-SDC),并根据组织同步显像图(TSI)的色彩计算TSI指数.结合组织速度显像、追踪显像、组织同步显像3种方法判断左室延迟收缩的部位和程度,根据延迟的部位选择靶静脉及导线植入的浓度,比较起搏前后各参数的变化.结果起搏前左室延迟收缩的部位存在的个体差异.在组织多普勒指导下,2例选择了左室后静脉,2例选择了左室侧静脉,3例选择了左室侧后静脉.起搏后7~10天,所有患者左心功能改善:LVEF由起搏前的(27.3±7.4)﹪增高至(40.7±8.9)﹪(P<0.01),Tei指数由1.23±0.70降低至0.83±0.33(P<0.05),且心率较起搏前减慢(P<0.05);左心室内收缩不同步改善:TSI指数由起搏前的2.03±0.22降低至1.62±0.33(P<0.05),Ts-SDC由191.39±47.35降低至119.45±62.02(P<0.05);左右心室间收缩不同步改善:T1-T2由起搏前(49.14±26.82)ms降低至(15.43±11.30)ms(P<0.05);左房内径起搏后缩小(P<0.01).结论组织多普勒可用于识别心室机械不同步的程度和部位,对于指导CRT中室电极导线的植入和疗效的评价具有重要的实用价值.
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