关节镜下螺钉内固定治疗青少年患者的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折-临床中期随访报告

来源 :第十三届亚洲运动医学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maitianquan159
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  目的:本研究报道在骨骼未发育成熟患者中采用关节镜辅助下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的中期临床随访结果.方法:2006年至2008年连续12名患者,年龄范围7-14岁,Meyers and McKeever分型为Ⅱ型和Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,采用关节镜下复位空心螺钉内固定手术治疗.外科技术要点:首先进行关节镜探查发现合并损伤(半月板、膝关节软骨、侧副韧带、后交叉韧带),关节镜下复位髁间棘骨折块,术中采用X光机监视下调整螺钉的固定方向和长度,避免螺钉接触到骨骺生长板,使用1至2枚空心螺钉固定骨折块于骺板内,视骨折块大小决定使用螺钉数量.术后康复程序:术后1周患者在伸直位膝关节支具保护下完全负重行走,术后3-4周内非负重下行膝关节屈伸功能锻炼,视患者的年龄、体重及依从性从术后6周开始调整完全负重屈伸功能锻炼时间.术后随访2-4年,所有患者末次随访采用KT-1000关节测量仪测量前向松弛度,屈伸活动范围,X片评估,Lysholm评分.结果:所有患者术后随访至少2年,所有骨折均骨性愈合,全部患者恢复正常膝关节活动范围,没有出现膝关节疼痛和生长畸形,没有发生膝关节内撞击.1例患者出现了膝关节前向松弛,KT-1000测量前向松弛3mm,但患者膝关节没有客观不稳定症状.11患者lysholm评分为优秀,1例为良好.对运动水平没有影响,术后没有出现炎症反应及其余并发症.结论:关节镜下复位结合骨骺内空心螺钉内固定应用于骨骼未发育成熟的患者没有造成胫骨骨骺发育畸形,骨折愈合良好,膝关节功能临床中期随访结果优良.
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