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目的:先天性主动脉缩窄(CoA)是常见的先天性心血管畸形之一,本病可单独存在,但常伴有其它心血管畸形或作为复杂畸形的一部分.以往主要确诊方法为心血管造影,但是,该检查方法为有创性检查,有些患者无法接受.超声心动图检查为一种无创性检查手段,可直观、适时、较全面地显示心脏与大血管的结构、血流动力学信息,对诊断心脏大血管畸形具有重要的意义.本文旨在评价经胸超声心动图诊断先天性主动脉缩窄(CoA)病变的价值.
方法:对2008年1月-2013年8月期间住院的53例主动脉缩窄患者,其中男38例,女15例,年龄1个月～52岁,平均年龄3.6岁,对其超声心动图及临床资料进行了回顾性分析, 回顾性分析其超声像图特征及诊断结果,并与手术结果相对照.
结果:主动脉缩窄的超声图像特征(1)左锁骨下动脉以远(峡部)降主动脉缩窄多见,缩窄呈葫芦状状或膜状;(2)远端降主动脉常呈狭窄后扩张,狭窄段前升主动脉或主动脉弓可正常、扩张或发育不良;(3)彩色多普勒:主动脉弓和弓部狭窄前血流暗淡;狭窄后血流速度增快,狭窄后血流色调明亮呈五彩镶嵌状;狭窄段血流变细,通过狭窄段后血流呈扩散状图;(4)应用连续多普勒可记录到收缩期高速射流频谱,频谱峰值后移,射血时间延长.53例中单纯主动脉缩窄患者6例(11.3％),合并其它心血管畸形者47例(88.7％).53例外科手术证实为主动脉缩窄患者中,超声检出48例,2例被误诊为主动脉弓离断,3例漏诊,正确诊断率为90.6％,漏诊、误诊率为9.4％.
结论:虽然超声在术前判断CoA的部位、长度、探查缩窄的形态和程度上超声心动图仍有一定的局限性,如心超在胸骨上窝探查主动脉弓易受骨组织和气体的干扰,具有操作者依赖性,但是超声心动图能够明确诊断的无需进一步检查,因此,心脏超声是一种无创性检查,快速、特异性高,能实时提供心血管的结构、功能和血流动力学等多方面信息检查手段,可作为术前检查CoA及术后评价治疗效果的首选方法.