橡皮引流条在严重碾挫伤、挤压伤中的重要应用

• 作 者: 武勇江
• 机 构: 国电山西霍州发电厂医院外科
• 出 处: 全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议
• 发表日期: 2014年8期

　　创伤是由机械性致伤因子造成人体组织结构连续性破坏，临床将创伤分为开放性和闭合性。手、足是极易受伤的部位，在生活中，工作中四肢都可能会遇到挫裂伤，挤压伤，甚至挫灭性损伤，这些伤导致各层组织呈不规则损伤。而且每位病人的伤情、年龄、职业、体质、伤后时限、医疗技术条件等不同，直接影响预后。开放性碾挫伤，挤压伤受暴力巨大，接触面积也大。碾挫伤暴力作用方向为螺旋性，使大范围的皮下组织和肌肉组织、肌腱等均受到挤压和碾挫，出现较多脂肪，组织细胞失活，毛细血管断裂，局部血运差，出现青紫肿胀，伤口边缘不规则，长度深浅不一，污染较重，常有异物存留。在清创时先用消毒肥皂冲刷伤口恩围皮肤，以清洁为止，彻底清创伤口，切除挫灭失活的组织，严格止血，生理盐水冲洗伤口，碘伏消毒，放置引流条，缝合伤口时应保持创缘无张力，以防皮缘坏死。一般引流条放置24小时拔除，如分泌物较多时，可延长12小时，使渗出液及时排出，以免在伤口内积聚造成感染。临床工作中处理这类伤口时往往忽略伤口引流，分泌物排出不畅，伤口感染，延期愈合，这是与切割伤处理时的最大区别。临床上本人处理过11例四肢碾挫伤、挤压伤的患者，处理时按以上原则清创到位，并及时放置引流条，同时应用抗生素，局部换药，均达到满意疗效，一期愈合。以上是本人在临床工作中的一点小小体会和经验，虽然谈不上交流，但是想借这次第十届手外科学术会议了解这方面新进展，新技术，在各位老师和同仁的指教下掌握新的知识，更好为病人服务。