【摘 要】
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目的:观察阿片受体拮抗剂纳洛酮(NLX)及氨茶碱(AMI)对急性高原肺水肿(AHPE)患者的临床疗效,了解阿片受体拮抗剂纳洛酮(NLX)对肺血流动力学影响和治疗前后β-内啡肽的变化.方
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目的:观察阿片受体拮抗剂纳洛酮(NLX)及氨茶碱(AMI)对急性高原肺水肿(AHPE)患者的临床疗效,了解阿片受体拮抗剂纳洛酮(NLX)对肺血流动力学影响和治疗前后β-内啡肽的变化.方法:随机选择AHPE患者311例,其中实验组213例用NLX注射液0.8-1.6mg静脉注射每日1-2次,swan-ganz导管监测肺动脉压力70分钟,Doppler超声心动图监测AHPE患者肺动脉压相关参数,用放免法测定治疗前后β-内啡肽.对照组98例,每天给AMI0.25g静脉滴入,每日1次,swan-ganz导管监测肺动脉压力70分钟.结果:大部病例在数天内均痊愈,临床疗效NLX组较AMI更好,P＜0.0001.治疗组给药70分钟肺动脉平均压(MPAP)由54.29±9.48mmHg降至38.71±7.30mmHg(P＜0.01).继后,1天和3天的肺动脉血流加速时间(ACT)从66.11±6.97ms升至81.11±11.93ms,91.11±20.12ms(P＜0.01);右室射血前时间/加速时间(RPEP/ACT)从1.19±0.24降至1.05±0.21(P＞0.05),0.88±0.21(P＜0.01),而体循环压力及血氧饱和度、心率在70分钟导管监测期间无明显变化.β-内啡肽在治疗后明显下降(P＜0.05).对照组给药70分钟肺动脉平均压(MPAP)变化不明显.结论:NLX治疗AHPE取得较AMI更好的疗效,其降低肺动脉压的作用可能是拮抗了内源性阿片肽的结果,也提示AHPE患者低氧性肺动脉高压的形成可能与β-内啡肽增高有关,而NLX拮抗了其所致的低氧性肺血管收缩反应.
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