【摘 要】
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目的：阴道前壁重度脱垂病人在盆底重建术后易出现压力性尿失禁,本研究旨在探究静动态MRI对术后新发压力性尿失禁病因的阐释及其预测价值.资料与方法：收集47例阴道前壁重度脱垂,但无主诉压力性尿失禁症状的病人.术前在还纳脱出物的情况下行静态及动态MR检查,分别记录其尿道闭合压、尿道活动度、膀胱颈活动度及肛提肌损伤的情况,本研究中尿道近端增宽及尿道膀胱结合处呈“漏斗状”改变被视为尿道闭合压减低,尿道活动
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：阴道前壁重度脱垂病人在盆底重建术后易出现压力性尿失禁,本研究旨在探究静动态MRI对术后新发压力性尿失禁病因的阐释及其预测价值.资料与方法：收集47例阴道前壁重度脱垂,但无主诉压力性尿失禁症状的病人.术前在还纳脱出物的情况下行静态及动态MR检查,分别记录其尿道闭合压、尿道活动度、膀胱颈活动度及肛提肌损伤的情况,本研究中尿道近端增宽及尿道膀胱结合处呈“漏斗状”改变被视为尿道闭合压减低,尿道活动度为尿道角度的改变(用力期与静息期相比,尿道与身体纵轴间角度的差值),膀胱颈的活动度以PCL为参考线,测量用力期与静息期相比膀胱颈距离PCL的差值,采用Delancey提出的基于MRI的肛提肌损伤评分系统对肛提肌进行评价,分为无损伤、轻度损伤及重度损伤3级.盆底重建术后对病人进行为期1年的随访,根据病人主诉、压力性尿失禁量表评分及尿动力检查将其分为术后压力性尿失禁组及术后正常组.结果：47例病人在术后1年的随访中,5例(10.6％)被纳入术后压力性尿失禁组,其均表现出尿道闭合压的减低,而术后正常组中仅7.14％表现出尿道闭合压的减低；术后压力性尿失禁组存在更多的肛提肌损伤(耻骨直肠肌：轻度损伤40.0％vs.21.4％,重度损伤60.0％vs.50％；P=0.06；髂骨尾骨肌：轻度损伤80.0％vs.33.3％,重度损伤20.0％vs.19.0％；P=0.33)；术后压力性尿失禁组的膀胱颈活动度较术后正常组增高(膀胱颈活动度23.4±16.4vs.19.9±11.4,P=0.06；尿道活动度50.8±32.4vs.50.4±26.1,P=0.46).结论：尿道闭合压减低(尿道内口增宽及尿道膀胱结合处“漏斗状”改变)可作为术后易新发压力性尿失禁的提示征象,尤其当病人存在更为严重的肛提肌损伤及更为活跃的膀胱颈活动度时.
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