【摘 要】
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目的 探讨未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法；方法 未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法主要分为经骨骺型重建技术(transphyseal)和骨骺保护型(physealsparing)重建技术，针对未成年人不同阶段的生长发育情况，通过Tanner分型进行分级，以确定手术方式.针对Tanner1、2期的未成年人，主要采用骨骺保护型重建术(分为关节外技术和关节内技术)，指胫骨及股骨隧道不
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的 探讨未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法；方法 未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法主要分为经骨骺型重建技术(transphyseal)和骨骺保护型(physealsparing)重建技术，针对未成年人不同阶段的生长发育情况，通过Tanner分型进行分级，以确定手术方式.针对Tanner1、2期的未成年人，主要采用骨骺保护型重建术(分为关节外技术和关节内技术)，指胫骨及股骨隧道不穿过骨骺，保护骨骺不被隧道破坏，由于隧道的位置是在股骨远端和胫骨近端的骨骺内，所以也有文献称之为全骨骺(all-epiphyseal)重建术[8]，这是一种针对前交叉韧带完全断裂的技术，将肌腱及其隧道和固定物全部放置在未成年患者的膝关节骨骺之内，保持生长板不受影响.针对Tanner3、4期的未成年人，主要采用经骨骺型的重建技术(分为部分经骨骺型和完全经骨骺型)，未成年前交叉韧带重建术的关键就是在于尽可能避免或减少对于骨骺的损伤，为了术后能够使膝关节功能恢复，必须尽量保证解剖和等长重建.在钻取隧道的过程中，骨骺虽有损伤，但软的移植物本身可以作为防止骨桥形成的填充物，所以在胫骨和股骨隧道内未见骨桥形成.结果 有专家对平均年龄为12.1岁的患者进行经骨骺型重建术手术[6]，均未出现明显的生长抑制和骨骼的成角及旋转畸形情况，经骨骺型的前交叉韧带重建适用于tanner分期3～4期的未成年人；McCarthyMM等通过经骨骺、全内前交叉韧带重建技术治疗了44例患者，并进行了平均5.3年的随访.其中2例失败，其余患者均没有出现成角及旋转畸形或骨骼生长抑制.结论 对于Tanner1、2期的未成年患者，为了更好的保护患者的骨骺，预防生长抑制和成角畸形的并发症，推荐使用骨骺保护型(关节内/外结合技术)的重建技术进行前交叉韧带的重建.对于Tanner3、4期的未成年患者，趋向于使用经骨骺型的重建技术，并且使胫骨隧道尽量中央化，手术的细节也极为重要，术中及固定时注意保护骨骺.对于Tanner5期的患者，骨骺接近闭合，笔者推荐使用更接近于成年人的重建技术.
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