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目的：探讨胰周积液和胰腺坏死对急性胰腺炎(AP)预后的相关性。提高对急性胰周积液和胰腺坏死CT表现的认识。方法：回顾分析证实的于2009年12月至2010年3月本院收治的76例急性胰腺炎(AP)患者CT表现及临床相关资料，记录CT严重程度指数(CTSI)评分、AP严重程度评分、胰周渗出程度及胰周积液累及不同间隙数目分级评分，并比较各指标间相关性。结果：76例AP患者中，轻症AP22例，重症AP 54，重症AP中20例发生全身并发症。胰腺坏死及胰周渗出程度与AP严重程度分级情况及CTSI评分均呈强正相关(P<0.05)。根据入院早期CT显示，无急性胰周积液者17例，占22.4％，其中发展成重症胰腺炎者4例；仅1个部位一处发生急性胰周积液者35例，占46.1％，其中发展成重症胰腺炎者33，急性胰周积液超过2个部位者24例，占31.6％，全部发展为重症胰腺炎。急性胰周积液发生部位数量与AP严重程度明显相关(r=0.48，P<0.05)。以积液累及不同间隙数量判断重症AP的准确性，则其准确度为92.10％，敏感度为93.44％，特异度为86.67％，阳性预测值为96.61％，阴性预测值为76.47％。结论：急性AP胰周积液和胰腺坏死的CT表现形式具有一定的特征性，能一定程度反映急性胰腺炎的严重程度。急性胰周积液发生部位数量与重症胰腺炎发生率明显相关，判断急性重症胰腺炎的准确性较高，可作为一种临床上初步判断重症AP的快速而简易的方法，并能为临床治疗方案的合理制定起到指导性作用。