论文部分内容阅读
目的：探索脊柱转移癌全脊椎切除术后整体疗效情况,特别是术后新发转移情况.方法：回顾性分析我院2004-2014年全脊椎切除术治疗脊柱转移癌病例11例,原发灶情况为甲状腺癌3例,乳腺癌5例,肾癌1例,肺癌1例,胰腺癌1例.胸腰椎5例,均行全脊椎整块切除,下颈椎及颈胸椎6例,均行全脊椎分块切除；间室内肿物2例.术前Tomita评分,2分3例,3分5例,3分以上3例；术前vas评分7.18±1.19分.所有患者根据脊髓损伤神经功能评分标准(Frankel分级)：E级6例,D级4例,C级1例.结果：所有病例术后早期复查均无癌残余.术后出现并发症病例3例.患者疼痛均明显改善Vas评分降至1.64±0.77分.术后随访18～73月,平均随访时间42.4月,死亡病例4例.全椎切除术后局部复发病例4例(36.4％),其中整块切除术后复发1例(20％),分块切除术后复发3例(50％)；2例间室内肿物者未见局部复发；术后1年内出现新发转移灶4例(36.4％),其中整块切除术后1年内出现新发转移灶2例.全椎切除术后无病生存3例(27.3％).结论：脊柱转移癌为全身疾病,即使严格筛选的脊柱转移癌病例其全脊椎切除术术后出现远处新发转移的概率高,全脊椎术后新发转移灶也是预后的重要影响因素,应引起重视.