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目的：评价爱通立rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)六小时内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及剂量。方法：将符合入选标准的病例随机分为A、B、C组，A组为rt-PA 0.9 mg／kg，B组rt-PA 0.7mg／kg，C组为对照组，不用rt-PA；并将三组又进一步各分为两个亚组，一亚组为克赛组(A1、B1、C1)，二亚组为非克赛组(A2、B2、C2)。溶栓剂量在50mg～90mg之间，采用“中国脑卒中临床神经功能缺损评分标准”(CSS)及Barthel指数(Bl)评定溶前，溶后24小时、3天、7天、90天的疗效。结果：90天各组的有效率：A组79.8％，B组86.55％，C组63.7％，A+B组与C组有显著性差异，A与B组无显著性差异。90天显效率：A组68.75％，B组74.85％，C组42.05％，A+B组与C组有显著性差异，A与B组无显著性差异。90天痊愈率：A组46.05％，B组39.45％，C组21.1％，A+B组与C组有显著性差异，A与B组无显著性差异。90天死亡率：A1组16.2％，A2组6.5％，B1组17.6％，B2组47％，C1组20.7％，C2组15.6％，A+B组与C组有显著性差异，A与B组无显著性差异，而克赛组与非克赛组无显著性差异。各组48小时内总出血率：A组22.06％，B组16.88％，C组0％，A+B组与C组有显著性差异；脑出血率：A组10.29％，B组6.49％，C组0％，A+B组与C组有显著性差异，A与B组无显著性差异；症状性脑出血率：A组1．47％，B组1．3％，C组0％，A+B组与C组无显著性差异，克赛组与非克赛组亦无显著性差异。90天死亡加重度致残率：A组13.45％，B组12.65％，C组18.9％，A+B组与C组有显著性差异。结论：rt-PA六小时内静脉溶栓治疗急性脑梗死90天有效率、显效率、痊愈率较对照组显著提高；90天病死率溶栓组(A+B组)与对照组(C组)有显著性差异，总出血率、脑出血率溶栓组(A+B组)与对照组(C组)有显著性差异，但症状性脑出血率溶栓组(A+B组)与对照组(C组)无显著性差异。rt-PA六小时内静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全有效的。溶栓剂量0.7mg／kg与0.9mg／kg疗效基本相同，0.7mg／kg可能更适合国人应用。