【摘 要】
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目的:探讨利妥昔单抗(RTX)在小儿激素依赖型肾病综合征中临床疗效和安全性.方法:研究对象为2011年1月至2013年4月期间于住医院诊断为激素依赖型原发肾病综合征患儿6例.男3例,
【机 构】
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北京军区总医院附属八一儿童医院肾病和免疫科 100700
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:探讨利妥昔单抗(RTX)在小儿激素依赖型肾病综合征中临床疗效和安全性.方法:研究对象为2011年1月至2013年4月期间于住医院诊断为激素依赖型原发肾病综合征患儿6例.男3例,女3例;年龄5-9岁6月,发病年龄为1岁9月-2岁7月,病程2年6月-9年.既往均为足量激素或减至隔日1.5-2mg/kg时复发,加用环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯及他克莫司,无效或有效但减量复发.因长期激素剂量较大及环孢素等的应用,5例患儿柯兴貌,6例患儿生长缓慢,2例患儿有白内障,4例患儿激素性青光眼,1例脊椎压缩性骨折.治疗方案:停用原免疫抑制药物,激素原为足量者继续用足量,不足者加至足量,尿蛋白转阴后5天开始改为隔日2mg/kg,以后每两周减5mg.同时尿蛋白转阴后给与利妥昔单抗375mg/m2/次,每周1次,共3-4周,以后根据病情酌情给与RTX 1-2次.在RTX治疗前及治疗后,观察尿蛋白转阴情况、口服激素用量变化、患儿一般状况改善情况、循环B淋巴细胞比例变化及复发情况等,并观察用药期间不良反应.结果:6例患儿应用利妥昔单抗均顺利，无明显不良反应。结论:利妥昔单抗对激素敏感频复发肾病患儿近期疗效较好，能改善患儿的一般状态，使患儿在一段时间获得正常的生长发育，能够将激素减至小剂量，停用原免疫抑制药，明显减轻药物的副作用，不良反应少。但远期观察:随着血cogs淋巴e细胞恢复，再次复发率高，且其长期副作用有待进一步观察。
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