【摘 要】
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目的 探讨经后腹腔和腹腔联合的途径治疗肾脏肿瘤适应证的选择和治疗效果.方法 回顾分析2007年5月至2012年5月共58例经后腹腔和腹腔联合途径行肾脏手术,其中肾透明细胞癌肾部分切除48例,肾错构瘤肿瘤剜除术10例,右侧20例,左侧38例,肿瘤平均直径3.5 cm.全部病例健侧卧位,首先采用常规腰部的三个穿刺孔放入腹腔镜和分离器械,游离后腹腔空间及显露肾动脉然后,有意识地纵向切开和切除部分侧腹膜,
【机 构】
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四川大学华西医院泌尿外科 610041;德阳市人民医院泌尿外科 618000
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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目的 探讨经后腹腔和腹腔联合的途径治疗肾脏肿瘤适应证的选择和治疗效果.方法 回顾分析2007年5月至2012年5月共58例经后腹腔和腹腔联合途径行肾脏手术,其中肾透明细胞癌肾部分切除48例,肾错构瘤肿瘤剜除术10例,右侧20例,左侧38例,肿瘤平均直径3.5 cm.全部病例健侧卧位,首先采用常规腰部的三个穿刺孔放入腹腔镜和分离器械,游离后腹腔空间及显露肾动脉然后,有意识地纵向切开和切除部分侧腹膜,使后腹腔空间和腹腔的大空间联合起来,从而有效避开腹膜破裂的干扰,操作空间更大.然后再阻断肾动脉、进行肿瘤的切除和创面的缝合.结果 58例肾部分切除或剜除手术均获成功.所有切除标本均经病理证实.肾肿瘤部分和剜除术手术时间50～70min,肾动脉阻断时间15～28min,出血30～ 150ml.无术中输血,无明显术中、术后并发症.术后住院时间5～8天后顺利出院.结论 对于肾上极和前侧的肾脏肿瘤的部分切除或剜除术,首先经腰部游离后腹腔空间并显露肾动脉然后,有意识地纵向切开和切除部分侧腹膜,避免腹膜破裂的干扰,进一步暴露肿瘤并进行切除和缝合.这样既可以首先从肾脏后侧快速显露肾动脉便于阻断,又能联合腹腔的空间大、易于进行切除和缝合的优点而完成手术.使手术时间缩短和出血减少,对于部分病例,具有特殊的优点.
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