大脑前动脉-胼周动脉瘤的临床特点及外科治疗

来源 :中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiachengpu
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大脑前动脉交通后段发生的动脉瘤少见,约占颅内动脉瘤总数的5%左右,其中70%发生在大脑前动脉的胼周动脉发出胼缘动脉分叉处,这部分动脉瘤被称为大脑前动脉-胼周动脉瘤。因其解剖位置特殊,在临床表现、影像学表现以及治疗方式上与其他颅底动脉瘤均存在差异。本研究神经外科2005年1月至2008年10月诊治23例大脑前动脉-胼周动脉瘤,效果满意。
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世界卫生组织调查指出,全球的患者有1/3是死于不合理用药,而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重,不合理用药占用药者的12%~32%。我国现有<14周岁的儿童约4亿,然而我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋以及其他不良反应。因此,儿童合理用药、保证儿童健康成长关系到祖国的未来、生存与发展,具有现实和深远的历史意义。本文现结合国内外文献就如何安全、合理使用儿科药物进
颅内血栓性动脉瘤比较少见,约占颈内动脉瘤的5%~9%。临床表现为由瘤体巨大而引发的占位效应、缺血或出血症状,容易误诊为脑肿瘤,如脑膜瘤、垂体瘤、海绵状血管瘤等。本科2008年6月-2009年1月手术治疗5例颅内血栓性动脉瘤,现将这5例报告如下,并结合文献探讨颅内血栓性动脉瘤的分类、临床特点及手术策略。
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高血压脑出血(HICH)后,血肿本身的占位效应以及血肿成份引发的血肿周围的病理性损伤,是影响患者预后的重要因素。动物实验及临床研究表明,细胞凋亡及凋亡调控因子Caspase-3参与了脑出血后血肿周围神经细胞的死亡过程。对于脑出血的治疗,人们认为手术能有效清除血肿,防止血肿进一步增大,阻断血肿本身释放的各种毒性物质引起的继发性损害,因此成为改善患者预后的重要治疗手段。然而,有关手术时机的选择却仍存争
急性脑缺血发生后最直接的治疗途径就是恢复梗塞动脉以下区域的血液供应。系统血压以及脑灌注压的维持是脑缺血病理生理学基本的因素,直接影响缺血后分子级联反应的发生和神经细胞的存活。目前由于有意人为的改变急性脑缺血发生后血压的处理与神经功能预后的临床资料缺乏。对于超过有效再灌注时间窗的永久性脑缺血患者,如何通过血压调节使缺血区域未关闭的动脉以及侧枝循环恢复血流是脑缺血区域神经功能保护的关键。
随着CT、MRI等检查手段在临床上广泛应用,急性脑血管病中的全脑室系统出血发病率明显上升,但传统内外科治疗死亡率极高,文献报道在75%-100%。本研究自1998年以来,应用锥颅双侧侧脑室穿刺持续体外引流及脑室内尿激酶灌注配合腰穿置管脑脊液净化治疗36例全脑室系统出血铸型患者,取得较满意的疗效。本组病死率16.7%。
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外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)是由于外伤而引起的颈动脉或其分支与海绵窦直接相通的一类疾病。血管内栓塞治疗是其首选治疗方法,包括可脱球囊栓塞、弹簧圈栓塞、带膜支架置入等。本文报道了作者在球囊辅助下采用Onyx18栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘7例共8处病变的初步体会,并对该治疗方法的适应证和技术要点进行了深入讨论。