【摘 要】
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目的：报道髋关节置换术后假体带菌存留对老年患者的生活质量影响.方法：13年随访1名62岁髋关节置换患者术后假体感染的女性患者.该患者既往有多发性皮肌炎病史,多年激素使用
【出 处】
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第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
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目的：报道髋关节置换术后假体带菌存留对老年患者的生活质量影响.方法：13年随访1名62岁髋关节置换患者术后假体感染的女性患者.该患者既往有多发性皮肌炎病史,多年激素使用史,1997年11月在因左股骨头缺血性坏死行德国Link公司的Ribbed全髋人工关节置换术.术口12天拆线.术后25天左右,缝合口处红肿发热、溃破,反复渗液,于1998年2月行术口清创缝合术,术中取标本行细菌培养为金黄色葡萄球菌,根据药敏结果予以甲硝唑、头孢曲松钠、氧氟沙星静脉抗感染治疗,术口仍不愈合.于3月及5月再次留取标本提示无菌生长,术后缝合处仍渗液.因病人不愿意行假体取出后的2期返修术,医师再次于1998年6月再次行手术清创术,术后予以万古霉素、头孢唑林钠静脉抗感染及白蛋白等支持治疗.术后缝合处逐渐愈合,但存留瘘口,伴有渗液,长期门诊定期换药.2002年1月复行瘘管清除术,原假体仍存；留取标本病理提示慢性化脓性炎症,未见恶变,但窦道口存留.2002年因心脏病,心绞痛,在心脏科行PTCA+STENT术.后经常有心绞痛发作.待到病人想通了想做人工关节翻修手术时,没有医院或者医师愿意跟她作2期翻修手术.2007年4月因发高热,行血培养提示溶血性葡萄球菌,予以氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢唑林、左旋氧氟沙星、磺胺甲恶唑、青霉素钠抗感染治疗后体温正常,窦道逐渐缩小,渗液减少.术后窦道口每天自行换药,如果有窦道口不痛或者局部肿痛时找主刀医师引流,换药.定期行左髋X线检查、髋关节活动度等检查.结果：至201 1年6月患者仍可下地行走,患髋无明显疼痛,窦道口有少量淡黄色渗液,无明显红肿,无发热,X线片未见明显假体松动.结论：髋关节置换术后的感染,无可奈何的假体带菌存留13年,仍可满足老年患者的生活要求.
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