【摘 要】
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目的：探讨腰椎非融合Coflex内固定植入并发症及其应对策略.方法：对2008-9月～2010-3月93例拟行腰椎Coflex内固定植入且临床资料完整的患者进行随访及回顾性分析,其中出现Cofl
【机 构】
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首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科
【出 处】
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第二届首都骨科高峰论坛:腰椎外科前沿与焦点
论文部分内容阅读
目的：探讨腰椎非融合Coflex内固定植入并发症及其应对策略.方法：对2008-9月～2010-3月93例拟行腰椎Coflex内固定植入且临床资料完整的患者进行随访及回顾性分析,其中出现Coflex内固定植入并发症者13例,男6例,女7例；年龄45～71岁,平均58.6岁.并发症包括：术中棘突断裂而改行椎弓根螺钉内固定融合3例；术后随访中棘突断裂再手术融合1例,保守治疗1例；手术节段椎间冠状面滑移不稳定加重4例；手术节段椎间矢状面滑移加重1例,术中Coflex植入节段错误而改行内固定融合1例；Coflex内固定位置上移1例,不明原因疼痛加重而行CofLex内固定取出及椎弓根螺钉内固定1例.结果：对于Coflex内固定位置不能维持或位置错误、腰痛症状加重不能耐受Coflex内固定的6列患者改行椎弓根螺钉内固定融合,而对于Coflex内固定位置可以维持的7例患者,进行平卧硬板床或硬质腰围保护、及药物辅助保守治疗8周,并于其后进行腰背肌锻炼的功能恢复,术后随访VAS评分较腰椎(首次)手术前均有明显降低.结论：腰椎非融合Coflex内固定植入具有一定的适应证,对于骨质疏松或棘突发育不良者术中及术后可能出现棘突断裂而Coflex位置无法维持；而对于手术节段有冠状面及矢状面不稳定,尤其已有椎体间滑移的患者,Co flex内固定维持进一步稳定的能力较为有限甚至较差.而Coflex作为腰椎非融合后路内固定的一类手术方式,在出现内固定植入并发症时可以通过椎弓根螺钉内固定融合或一定条件下的保守治疗加以补救.
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