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目的 探讨白蛋白联合小剂量呋塞米在危重型手足口病中的临床应用价值.方法 选择①2014年4月-2014年6月在我院重症监护室收治的危重型手足口病患儿90例,所有病例均符合危重型手足口病的诊断标准；②所有患儿病程均在48小时内；③取得家属知情同意.患儿平时体质良好,无一例有基础疾病.入院时将患儿按入院次序随机分为治疗组45例,对照组45例.两组患儿在年龄、性别、入院时病程,热峰、呕吐次数、精神状态、皮疹等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.将90例危重型手足口病随机分为2组,各45例,入院后两组患儿均根据手足口病诊疗指南及专家共识,给予降温、限制液体入量、控制颅高压、抗病毒、营养神经细胞、镇静、止惊等常规治疗,并常规给予心电监护、经皮血氧饱和度监测、持续有创动脉血压监测、持续中心静脉压监测,酌情应用糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白.如合并细菌感染,给予抗生素治疗.在控制颅高压方面两组均常规给予甘露醇0.5-1g/Kg.次,q4-6h,治疗组在常规治疗的基础上给予小剂量白蛋白0.4 g/Kg.次,q12h,呋塞米1mg/kg.d,q12h泵入,甘露醇应用方面：依据患儿出入量、皮肤黏膜弹性、眼窝凹陷程度调整剂量,使患儿达到轻度脱水状态,在病情好转后逐渐减量并停药.比较两组患儿死亡率,气管插管几率,肺出血几率,住院天数,血清钠水平,意识恢复时间.结果 所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析.计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验.计数资料的比较采用卡方检验,以a=0.05作为检验水准.1.两组患儿气管插管机率,死亡率,低钠血症比例的比较,结果显示：治疗组在气管插管机率,死亡率,肺出血几率,低钠血症比例方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2.两组患儿主要症状、体征消失时间的比较,结果显示：治疗组在意识障碍消失时间、呕吐消失时间、惊颤消失时间及住院时间方面均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；而在皮疹消退时间方面与对照组无明显差异(P＞0.05).结论 白蛋白联合小剂量呋塞米在危重型手足口病患儿中早期应用,可达到减轻脑水肿及神经源性肺水肿的同时,维持循环稳定,降低肺出血风险,从而减少患儿死亡率及机械通气的几率,缩短住院时间.