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目的:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染会导致严重的健康问题和经济负担,评估抗菌药物治疗MRSA感染的有效性,安全性和成本效益可为临床治疗提供有价值的见解。方法:检索PubMed,EMBASE,The Cochrane Library,并辅助其他检索方式,进行了网状meta分析,以比较用于治疗复杂性皮肤和软组织感染(complicated skin and soft structure infections, cSSSI)和医院获得性或呼吸机相关性肺炎(hospital-acquired or ventilator-associated pneumonia,HAP/VAP)的抗菌药物有效性和安全性。主要结局指标定义为修订的意向治疗人群中的临床治愈率。同时开发了一个决策树模型来评估与抗菌药物治疗相关的成本。结果:共纳入48项随机对照试验(cSSSI 33项,HAP/VAP 15项),比较了15种抗菌药物的有效性和安全性。网状meta分析指出,治疗cSSSI时,在15种抗菌药物中,甲氧苄啶/磺胺甲噁唑联用利福平疗效排名第二,利奈唑胺疗效排名第四。特拉万星的安全性最差。对于HAP/VAP,替考拉宁疗效较优。此外,利奈唑胺的临床治愈率与万古霉素相似(OR=1.20,95%CI0.96-1.50)。万古霉素的安全性最佳。成本分析结果表明,在支付意愿阈值范围内(50,000美元),与万古霉素相比,甲氧苄啶/磺胺甲噁唑联用利福平、利奈唑胺、特地唑胺的增量成本效益比分别为3,421美元,24,520美元,45,166美元。对于HAP/VAP,与万古霉素相比,替考拉宁和利奈唑胺的增量成本效益比分别为7,233美元,45,025美元。结论:考虑到较优的疗效和成本效益,甲氧苄啶/磺胺甲噁唑联用利福平、利奈唑胺和特地唑胺可作为治疗MRSA cSSSI的一线用药。利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素被推荐用于治疗MRSA肺炎。但还需要更严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。