【摘 要】
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目的：观察应用来氟米特联合激素治疗难治性IgA肾病的疗效和安全性。方法：1、入选标准 (1)符合原发性IgA.肾病的诊断标准； (2)年龄18--60岁；(3)肾活检病理分组为lee氏Ⅲ级以上； (4)足量激素治疗12周以上尿蛋白定量仍持续≥lg/24d、时或较治疗前尿蛋白定量减少幅度0.05)不良反应较轻,病人耐受良好。结论：来氟米特联合激素方案是治疗难治性IgA.肾病的一种临床用药选择,但对远
【出 处】
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安徽省医学会肾脏病学分会2012年学术年会
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目的：观察应用来氟米特联合激素治疗难治性IgA肾病的疗效和安全性。方法：1、入选标准 (1)符合原发性IgA.肾病的诊断标准； (2)年龄18--60岁；(3)肾活检病理分组为lee氏Ⅲ级以上； (4)足量激素治疗12周以上尿蛋白定量仍持续≥lg/24d、时或较治疗前尿蛋白定量减少幅度<25%； (5)血清肌酐<265umol/L：(6)3个月内未用过其它免疫抑制剂或细胞毒药物.2、病例收集2004年2月至2010年4月在我院就诊且符合入选标准的患者20例,失访1例,男性11例,女性8例,年龄18-60岁(38±11)岁,病程12-136月(45±33)月.组织学评分采用lee氏分级标准,其中,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例.3、治疗方法前3天予来氟米特50mg/d,3天后改为维持量30mg/d,完全缓解后可逐渐减量至10mg/d至少维持6个月.激素初始剂量为1mg·kg-1·d-1,以后视疗效缓慢减量,每2周减5mg减至0.5 mg·kg-1·d-1时,改为隔日顿服.其它治疗：用药期间均禁止使用其它类型的免疫抑制剂,如已服用血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素受体拮抗剂者,继续保持原剂量；如以后血压升高者,则不使用上述两种药物而选用其它降压药.结果：与加用来氟米特前比,联合治疗后,2、4、6月24d、时尿蛋白定量均有下降(P<0.05),血清白蛋白均有升高(P<0.05),血肌酐变化无统计学差异(P>0.05)不良反应较轻,病人耐受良好。结论：来氟米特联合激素方案是治疗难治性IgA.肾病的一种临床用药选择,但对远期预后的影响,治疗后组织学的改变还需继续研究.
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