老年股骨粗隆问骨折治疗方案的优化选择

来源 :第21届中国康协肢残康复学术年会暨第二届“泰山杯”全国骨科青年科技创新论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baohuse
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  目的:优化老年股骨粗隆间骨折病人治疗方案的选择,降低并发症和死亡率。
  方法:重视骨折分型、重视全身状况评估、优化治疗及手术方案、个性化指导病人康复,加强围手术期处理,用全局辨征的观点指导该类复杂骨折的处理。
  结果:近10年来收治老年股骨粗隆间骨折683例,保守治疗220例,手术治疗463例,住院期间保守治疗病人无一例死亡,手术治疗死亡2例。
  结论:老年股骨粗隆间骨折患者年龄大、体质差、骨质疏松、内固定把持力差,手术不当徒增加了并发症的风险,过分追求早期活动和负重、内固定易失效。只有用全局辨证的观点指导该类复杂骨折的处理,重视临床决策,优化治疗方案选择,微创技术操作,加强围手术期处理,制定康复计划,根据病人的全身和局部条件,逐步实施康复,才能提高老年股骨粗隆间骨折的治疗水平。主张有条件的早期床上活动和功能锻炼,不主张过早下床和负重,以免内固定失效。单纯的早期手术内固定并不能减少并发症和死亡率;尤其欠发达地区的人群,和大的城市相比没有那么好的的经济条件,一旦出现并发症后期无力弥补。
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