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目的探讨临床药师参与药物治疗方案的制订与药学监护的方法。方法介绍临床药师参与1例老年肺炎合并房颤、新功能不全、脑梗塞患者的治疗过程,分析、评价治疗方案,提出药学建议,并进行药学监护。结果临床药师通过临床药学监护和分析病情,提出自己的观点和建议,对疾病的治疗发挥了重要作用。结论临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案,是治疗团队不可或缺的成员。