论文部分内容阅读
背景：布氏杆菌，人畜共患病致病菌，革兰氏阴性的短小杆菌，多引起牛、羊、猪等家畜感染，可致母畜流产.人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可通过呼吸道、破溃皮肤黏膜而引起感染.我国部分地区曾有流行，现已基本控制；但是近几年部分地区由于没有严格的养殖防疫工作，养殖多以居民散养等特点，使得疫情有所死灰复燃，如果不严格控制很有可能再次引起严重的疫情，本研究对近几年潍坊市人民医院分离出的布氏杆菌感染病例数据进行统计分析，掌握其感染、致病特点，达到对该病的防治目的. 目的：回顾性分析我院布氏杆菌分离情况，分析其易感因素、感染特点等.方法：通过WHONET对2011年第一次发现布氏杆菌以来到2015年12月30日进行统计分析.结果：本院自2011年首次发现布氏杆菌共分离185株；2011-2015年分别每年分离出布氏杆菌株数为：2株、3株、24株、68株和88株；(1)标本类型：全血178株、穿刺液4株、切口分泌物2株和组织培养1株. (2)标本来源：门诊病人分离63株，门诊科室分别为：感染性疾病科40株、老专家门诊16株、呼吸门诊4株，另外变态(过敏)反应科门诊、查体中心、查体中心各分离1株.病房病人分离122株，病房科室分别为：感染性疾病科56株、风湿免疫科1 5株、呼吸内科12株、脊柱外科16株、神经科8株、消化科4株，另外妇科、急诊、血液各分离2株，泌尿、内分泌，心内、肝胆外，小儿内科个分离1株. (3)病人年龄分布：0-20岁4人、21-40岁41人、41-60岁1 14人、60-80岁26人. (4)分离时间分布：一月7株、二月9株、三月13株、四月21株、五月22株、六月21株、七月29株、八月26株、九月16株、十月7株、十一月4株、十二月8株. (5)疾病诊断及基础疾病情况：以上感症状、发热头痛就诊者为143例占77.3％；以骨关节和脊柱基础疾病患者17例占9.2％；肝胆基础疾病患者12例占6.5％；其他基础疾病共13例7％. (6)感染者性别特点：男性感染者136人占73.5％；女性49人占26.5％. 讨论：1.通过对潍坊地区畜牧养殖特点调查，潍坊地区布鲁氏杆菌感染率如此之高的原因为：居民散养牲畜、无严格的养殖防疫工作、个人屠宰牲畜、生肉加工不测底，未注意个人防护等原因.2.布鲁氏杆菌主要通过血培养、穿刺液培养发现，有较少部分侵犯组织的比例为切口分泌物甚至是组织培养发现.3.病例主要来自住院病人，多以发热就诊；相当数量病人在经过基层医院以“感冒”治疗迁延不愈后侵犯组织、关节、脊柱等部位就诊；少数病人在有基础疾病免疫力低下的情况下被感染丽就诊.4.该菌的感染的特点为：多以青壮年、中年男性为主；多发于春夏两季；感染早起多以反复发热不能治愈，以“感冒”治疗可转好但不久反复发热；感染后期可累及脊柱、关节、甚至肝胆等组织.5针对本疫情，如果不对居民散养殖家畜、宠物等及各大养殖场严格监管做好防疫工作；如果不对病畜实行严格的消毒、隔离.如果不对病患进行严格消毒、隔离，制定严格的治疗方案，都将导致严重后果.