肺癌高危人群自查评分表的设计及应用

来源 :第6届中国健康产业论坛暨中华医学会健康管理学分会第三届年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fisher58
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目的:建立一种供居民自我评价和筛查是否具有发生肺癌的危险因素的评分体系,加强肺癌的一、二级预防。 方法:通过文献检索,筛选出肺癌高危因素,并确定各因素的危险分数;再将危险分数转换成危险赋值,设计完成《肺癌高危人群自查评分表》。该表于人群中应用,所有数据均由SPSSl3.0统计软件分析。评价量表的信度和效度,检验量表的鉴别效应,确定高危人群和非高危人群的得分阈值。最后,推广量表在人群中的应用,观察人群的肺癌发病率与得分的关系,确定不同危险程度个体的得分范围。后一步工作将由本课题组在后续研究中完成。 结果:在众多因素中,筛选出了15个具有统计学和临床医学意义的肺癌高危因素,其危险赋值分别为:男性:7分,女性:0分:年龄<40岁:0分;40~60岁:19分,> 60岁:42分。平均每日吸烟量1~9支:15分;10~19支:44分;20~40支:54分;>40支:72分。吸烟起始年龄≤15岁:100分;>15岁:32分;女性被动吸烟1~199年*支:4分;200~299年*支:25分;≥300年*支:53分。有结缔组织病史:44分。有器官移植史;36分。有肺结核史:14分。慢性支气管炎:15分。肺气肿:37分。尘肺:7分。油烟接触≤50烹饪盘*年:0分;51~150盘*年:4分;≥151盘*年:36分。矿工工龄:1~10年:21分;11~25年:25分;>25年;36分。石棉暴露:<20年:5分;20~29年:21分;≥30年:47分。经常精神抑郁:44分。有肺癌家族史:13分。有非肺癌肿瘤家族史:3分。设计完成《肺癌高危人群自查评分表》,该表复测信度相关系数r=0.993,P=0.000;配对设计t检验两次调查总分平均数相差2.200分,95%C.I(-1.127,5.527),P=0.187。分半信度相关系数r=0.6971。内容效度较好。准则效度相关系数r=0.594,P=0.001。预调查数据经秩和检验显示P=0.000,可认为由该量表所调查的两样本得分差异有统计学意义,该表有较好的鉴别效应。搜集2161例调查对象资料,作ROC曲线,曲线下面积(AUC)=0.764,P=0.000,95%C.I.(0.736,0.739),示该表有较好的筛查价值。取阈值T=116,此时量表的敏感度Se=80.77%,特异度Sp=61.93%,假阴性率Fnr=19.23%,假阳性率Fpr=38.07%,阳性似然比+LR=2.12,阴性似然比-LR=0.31,正确诊断指数γ=42.7%,符合率=64.65%,调整一致率=66.02%,阳性预测值+PV=0.074%,阴性预测值-PV=76.30%。 结论:肺癌的发生主要与性别、年龄、平均每日吸烟量、吸烟持续时间、吸烟起始年龄、女性被动吸烟、慢性非肿瘤性肺部疾病史、结缔组织病、器官移植、油烟接触史、矿工工龄、石棉暴露、精神抑郁、肺癌家族史、肿瘤家族史等因素有关。《肺癌高危人群自查评分表》有较好的稳定性和准确度,筛查价值较高。
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