关节镜下交叉韧带修复术的临床应用

来源 :第五届全国创伤骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fangaocang
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目的:在膝关节交叉韧带损伤中,有很多韧带属部分损伤,尚有部分韧带是正常的或可以保留的,但损伤已造成关节不稳定,并产生临床症状。将韧带完全切除进行重建势必造成更大的损伤。我们研究的目的是:在关节镜下应用固定、缝合、加固、挛缩及部分束重建等术式,对交叉韧带进行修复,最大程度的保留和恢复交叉韧带的全部功能,并观察这些方法的临床疗效和意义。方法:自2005年10月-2011年4月共进行交叉韧带修复术146例。其中前交叉韧带98例,后交叉韧带48例,男101例,女45例,年龄13-58岁,平均31.3岁,新鲜损伤87例,陈旧损伤59例。修复方法:带有较大骨块的交叉韧带下止点撕脱,应用空心加压螺钉固定27例。带有较小骨块的交叉韧带下止点表浅撕脱断裂,应用带线锚钉或钢丝多向缝合固定45例。交叉韧带松弛,采用肌腱内固定+射频挛缩修复31例。部分束断裂,应用部分束解剖重建43例。术后进行分类康复训练。结果:术后随访3-36个月,平均19个月。采用lysholm膝关节评分法,平均得分由术前51.23分提高到95.76分,所有撕脱骨折均完全愈合,所有病例膝关节均稳定,术后2—5个月恢复正常活动,无伸直受限,屈曲受限7例,受限程度主动屈曲45度-100度,属早期病例。所有病例远期疗效巩固,9名患者出现1度松弛。结论:交叉韧带修复术的概念有别于交叉韧带重建术,它能最大程度的保护完好部分的交叉韧带及其功能,保留了交叉韧带的血液供应和本体感觉功能,因而恢复更快更完全。避免出现交叉韧带重建术后在改建期内出现的后期拉伸松弛现象,无需过长的保护期,远期效果可靠。对不能进行牢固缝合、早期康复训练的病例,(如交叉韧带上止点缝合等功能恢复差),应以交叉韧带重建为佳。
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