【摘 要】
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目的:探讨64层螺旋CT脑灌注成像和脑血管造影技术在急性期脑梗死中的应用价值. 方法:回顾性分析2009年3月～2010年2月我院神经内科急诊的脑卒中患者,CT常规扫描排除出血性脑
【出 处】
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第十二次全国中西医结合医学影像学术研讨会
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目的:探讨64层螺旋CT脑灌注成像和脑血管造影技术在急性期脑梗死中的应用价值.
方法:回顾性分析2009年3月～2010年2月我院神经内科急诊的脑卒中患者,CT常规扫描排除出血性脑卒中.全部患者30例,年龄46～89岁,平均61.53岁.其中男18例（60％），女12例（40％）。30例患者均在出现症状后12h内进行头颅CT平扫、CTP和CTA检查，并在发病后3～14d复查CT平扫。应用Philips Brilliance CT 64层螺旋CT扫描，原始图像传入后处理工作站计算缺血区脑血流参数，包括：脑血容量图(CBV)、血流量图(CBF)、对比剂平均通过时间(MTT)和对比剂峰值时间(TTP)，并重建颈段和脑内动脉CTA图像。
结果:30例头颅CT平扫发现与临床症状相对应病灶的16例(76.92％)，表现为局部脑组织密度稍减低，邻近脑沟消失或相邻脑池变形；余14例（23.08％）未发现与临床症状相对应的病灶。临床治疗3～14天复查CT平扫均显示脑梗死的低密度区。30例患者中16例头颅平扫发现早期脑梗死征象，14例常规平扫未发现异常，而CTP均发现灌注异常区。CTP表现为CBF及CBV减低、MTT及TTP延迟；患侧CBF、MTT、TTP与对侧差异有显著性意义(P<0.01)，患侧CBV与对侧差异无显著性意义(P>0.01)。重建CTA图像显示16例一侧颈内动脉狭窄，8例一侧大脑中动脉狭窄(其中1例伴大脑后动脉狭窄、左侧后交通动脉闭塞)；4例左侧大脑中动脉闭塞，2例左侧颈内动脉闭塞。CTA显示16例一侧颈内动脉狭窄，8例一侧大脑中动脉狭窄（其中1例伴大脑后动脉狭窄及左侧后交通动脉闭塞）；4例左侧大脑中动脉闭塞，2例左侧颈内动脉闭塞。
结论:64层螺旋CT脑灌注成像技术能够早期、及时、准确地反映缺血部位及程度，预测半暗带；CTA可以显示解剖细节，反应病变血管的部位和程度；两者联合应用，对早期诊断急性脑缺血和指导治疗有重要价值。
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