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目的 分析重症腹型过敏性紫癜的临床特征、治疗及预后相关因素.方法 收集我院2009年～2010年收治的重症腹型过敏性紫癜患者的临床资料,对其临床特点、治疗经过及预后进行回顾性研究.结果 重症腹型过敏性紫癜的患者共8例,其中男5例,女3例；年龄14～17岁,平均15.8岁.均以四肢瘀斑、瘀点伴反复腹痛就诊,合并消化道出血,出血量20～300ml,3例发生低血容量性休克.患者中2例有可疑食物过敏史,4例有进食不洁食物史,2例有呼吸道感染史.5例合并关节疼痛.腹部立位提示肠梗阻3例.所有患者入院后均暂禁食水,并积极排除急腹症,待腹痛症状消失后再酌情添加流食,出院时逐渐恢复正常饮食.治疗上主要立即给予胃肠减压,早期即足量使用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉输注,症状减轻后逐渐减量,同时联合使用质子泵抑制剂和胃肠黏膜保护剂来保护黏膜,并辅以抗感染、止痛、营养心肌、保护肝脏、补充电解质等综合治疗；对于严重消化道出血及肠管扩张患者,予以保留灌肠及肛管排气.整个病程10～20天,平均15天.8例患者出院后仅1例腹痛复发,皮疹再复发者2例,此3例患者再收入院,出院后均未复发,患者仍在继续随访中.我们的资料表明,患者的预后与以下治疗因素相关：①排除急腹症后,及早使用止痛剂.②禁食水和进行胃肠减压,以免加重胃肠症状.③早期、足量、短程应用糖皮质激素是治疗的关键,能有效减轻腹型HSP的肠壁水肿、出血,缓解和控制腹痛和出血症状.④早期联合使用质子泵抑制剂和胃肠黏膜保护剂,为激素冲击提供保护基础.⑤积极保留灌肠及肛管排气,降低肠管压力,有效抑制出血及缓解疼痛.⑥山莨菪碱的使用应注意时机,当肠鸣音低于2-3次/分钟,尽量避免使用,以免加重肠麻痹.⑦不能耐受大剂量糖皮质激素治疗的患者可选择IVIG联合治疗.结论 重症腹型过敏性紫癜的预后与及时进行饮食控制、胃肠减压、使用胃肠粘膜保护剂、糖皮质激素用量等多项因素密切相关.