【摘 要】
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目的 分析Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)的临床疗效,比较IMRT与3D-CRT对靶区和危及器官的剂量学差异.方法 回顾性分析2010年1月至2012年
【出 处】
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2013年肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会
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目的 分析Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)的临床疗效,比较IMRT与3D-CRT对靶区和危及器官的剂量学差异.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌84例,其中34例采用3D-CRT,50例采用IMRT治疗,处方剂量PTV：50.4-64Gy/28-33次,比较两组的临床疗效和不良反应.选择其中10例患者的CT定位图像,分别设计IMRT和3D-CRT计划,给予DT： 64Gy/32f照射,用剂量体积直方图(DVH)评价2种治疗计划的靶区和危及器官的剂量参数.结果 IMRT治疗组与3D-CRT治疗的1、2年生存率分别是82％、76.5％和44％、35.3％,中位生存时间分别为23月和21月(P＞0.05),近期疗效两组分别78％、55.9％(P＜0.05),急性放疗反应两组差异无统计学意义.10例IMRT计划中肺的V20、V30及肺平均剂量低于3D-CRT,而V5高于3D-CRT计划(P＜0.05),V10无差异(P＞0.05).IMRT的靶区适形指数(CI)和靶区均匀指数(HI)显著优于3D-CRT,而靶区平均剂量(PTV Dmean)较3D-CRT低(P＜0.05),IMRT计划中脊髓的最大剂量(Dmax)较3D-CRT低(P＜0.05),而心脏的平均剂量(Dmean)、V40和脊髓的平均剂量(Dmean)评价在IMRT及3D-CRT中未见明显差异(P＞0.05).结论 调强放射治疗非小细胞肺癌可提高近期疗效,安全性好,调强放射治疗的计划可以提高靶区的适形度和均匀性,同时降低危及器官的剂量,值得进行前瞻性的临床研究.
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