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目的:对比分析外科手术与伽玛刀放射治疗颞叶内侧癫痫的临床效果.方法:自2006-7至2006-12,经过癫痫的术前评估;包括癫痫病史、头皮脑电、MR影像和神经心理学检查,全部病例均通过颅骨钻孔,植入皮层电极,最终诊断为颞叶内侧癫痫.根据与患者家属的沟通交流,选择是外科手术治疗或伽玛刀治疗.外科手术方法是行颞叶前部切除术,切除范围是颞叶外侧面在labbe静脉前,中央沟与外侧侧交叉点前,颞叶内侧在四叠体平面.伽玛刀治疗方法:leksell头架MR定位,照射范围包括杏仁核底外侧、海马头及体部的前2/3,照射剂量17-21GY.平均为19±2GY,50％等剂量容积是7.1-7.9 cm3.
结果:总体治疗病例14例,其中外科手术治疗10例,伽玛刀治疗4例.外科手术治疗中平均年龄是27.8岁,伽玛刀治疗组平均21.7岁.结果:外科手术术后康复时间10-21天,术后短时间命名性失语1例;伽玛刀治疗组中术后康复时间为2日,没有出现并发症.癫痫控制效果待观察.
结论:癫痫伽玛刀治疗与外科手术治疗,术前的癫痫定位评估方法是一致的,外科手术方治疗切除的范围大于伽玛刀照射范围,外科手术术后康复时间长,但手术效果明确,伽玛刀治疗效果主要决定于癫痫病灶定位诊断的准确性,临床起效的时间在3-18个月,总体效果虽然不及外科手术效果,但是安全,可塑性强.具体结论有赖于进一步临床验证.