【摘 要】
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目的 分析大动脉粥样硬化性脑卒中(large artery atherosclerotic,LAA)患者出血转化(hemorrhagic transformation,HT)与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的关系.方法 回顾性分析2013年8月-2015年2月在我科住院的286例LAA患者的临床资料,采用MARS量表记录CMBs的部位(脑叶、深部、幕下包括小脑和脑干
【机 构】
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广东省人民医院神经内科,广州 510080
【出 处】
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广东省医师协会第五届神经内科医师大会
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目的 分析大动脉粥样硬化性脑卒中(large artery atherosclerotic,LAA)患者出血转化(hemorrhagic transformation,HT)与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的关系.方法 回顾性分析2013年8月-2015年2月在我科住院的286例LAA患者的临床资料,采用MARS量表记录CMBs的部位(脑叶、深部、幕下包括小脑和脑干)、数目,并用年龄相关脑白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)量表评估脑白质疏松(leukoaraiosis,LA),记录腔隙性脑梗死(lacunar infarcts,LI)数目和脑梗死范围.比较常规磁共振序列(susceptibility weighted imaging,SWI)对HT检出率的差异.根据磁SWI上是否有HT分有HT组和无HT组,对两组患者的一般情况进行单因素分析,再对单因素中有统计学差异的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 共纳入患者286例LAA患者,T1WI检测HT阳性率为16.4％,而SWI检测的HT阳性率则为21.0％,其中HI-1有18例(30.0％)、HI-2有34例(56.7％)、PH-1有5例(8.3％)、PH-2有3例(5.0％).单因素分析显示HT阳性患者INR高于HT阴性患者,差异有统计学意义(P=0.031)；HT阳性患者梗死范围大于HT阴性者,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示梗死范围是LAA患者CMBs的独立危险因素(OR,3.352；95％CI 1.859-6.045；P＜0.001).结论 SWI比常规磁共振序列对HT检出率更高,LAA患者出血转化和CMBs无关,而和梗死范围大小相关.
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