论文部分内容阅读
目的探讨超声引导下热消融治疗乳腺癌肝转移瘤(BCLM)的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月～2016年12月于我科行热消融治疗的乳腺癌肝转移患者39例,其中12人行微波消融治疗(MWA)、27人行射频消融治疗(RFA)。39例患者共治疗肝内转移灶64个,均于术前经超声造影(CEUS)证实,且存在合适进针路径。消融治疗过程均在全麻下进行,使用配置低频探头(1(8MHz)的彩色超声诊断仪(ACUSON Sequoia 512,Siemens)实时引导。RFA采用美国威力公司射频消融仪(Valleylab cool(tip RFA system),MWA采用南京康友公司微波消融仪。在消融进行过程中密切观察患者的生命体征,并实时观察病灶的变化。术者根据不同病灶的具体情况选择适合的消融针,并决定消融时间。术后1个月、3个月、半年、一年及以后每半年复查肿瘤标志物、增强核磁及超声造影。结果入组患者共39例64个病灶,年龄范围31～65岁,病灶大小10mm～53mm,术后均未出现严重并发症。消融治疗后肿瘤灭活率为92.2%(59/64),局部复发率为12.5%(8/64)。4例在消融一年后发现肝内新发转移灶。患者治疗后1年、2年、3年生存率分别为92.3%、56.4%、35.9%。单因素分析显示肿瘤大小、肿瘤数目、是否伴有肝外转移及雌激素受体状态为影响患者预后的关键因素。进一步多因素分析显示肿瘤大小、肿瘤数目及是否伴有肝外转移为影响患者预后的独立因素。结论超声引导下热消融治疗乳腺癌肝转移瘤是一种安全性高、创伤小、恢复快的方法,可有效延长患者生存率,为乳腺癌肝转移患者提供了除外科手术外另一种新的治疗方法,具有显著的临床意义。