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目的：探讨落实病历书写规范和与“当时医疗水平相应”的注意义务。方法：在病历终末质控中，依据现行规划教材和中华医学会有关常规点评诊疗措施是否及时和正确，书写是否规范。督促整改。结果：结合存在缺陷，强化规范和注意义务的宣教。结论：应提高带教和上级查房内涵质量，加强法制教育，不放松终末病历质控。
住院病历终末质量控制的探讨
【摘 要】
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目的：探讨落实病历书写规范和与“当时医疗水平相应”的注意义务。方法：在病历终末质控中，依据现行规划教材和中华医学会有关常规点评诊疗措施是否及时和正确，书写是否规范。督促
【机 构】
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210024 南京市 江苏省省级机关医院江苏省老年医院
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
【发表日期】
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2010年期
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