【摘 要】
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目的 新生儿短肠综合征(SBS)存在较高的并发症发生率和死亡率.本研究回顾性分析我院收治的新生儿短肠综合征患儿在营养支持小组管理下的临床结局,并探讨影响该临床结局的相关因素.方法 收集1998年-2013年间外科手术后短肠综合征(SBS)患儿病例资料,主要观察指标包括：病因、剩余小肠长度、回盲瓣及结肠情况、静脉营养应用天数、并发症情况(导管相关感染、胆汁淤积)、肠内营养情况、用药情况(生长激素、谷
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科,200092 上海市儿科医学研究所消化与营养重点实验室,
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 新生儿短肠综合征(SBS)存在较高的并发症发生率和死亡率.本研究回顾性分析我院收治的新生儿短肠综合征患儿在营养支持小组管理下的临床结局,并探讨影响该临床结局的相关因素.方法 收集1998年-2013年间外科手术后短肠综合征(SBS)患儿病例资料,主要观察指标包括：病因、剩余小肠长度、回盲瓣及结肠情况、静脉营养应用天数、并发症情况(导管相关感染、胆汁淤积)、肠内营养情况、用药情况(生长激素、谷氨酰胺)、疾病相关死亡率(脓毒症或肝衰竭)和总体死亡率等,并对并发症和死亡率的影响因素进行单因素和多因素分析.结果 共收集57名患儿,其中男：女=34∶23,平均胎龄37±2周,35％为早产儿.主要原发病因：肠闭锁(26例),肠扭转或旋转不良(10例),NEC(9例),巨结肠或巨结肠类缘病(6例),腹裂(2例),其他(4例).所有患儿平均剩余小肠长度68±21.5em,其中保留回盲瓣27例,结肠完整46例.平均应用静脉营养时间60天(33天-104天).并发症情况：19.3％患者出现中心静脉或PICC导管相关性感染,17.5％患者出现胆汁淤积(直接胆红素＞2.0 mg/dL).最终患儿存活率为75％,88％患儿出院时脱离静脉营养,疾病相关死亡率(脓毒症或肝衰竭)12.3％(7例),总体死亡率24.6％(14例).多元回归显示肠道不耐受(EI)及直接胆红素峰值(pDB)是预测SBS患儿死亡率的独立危险因子(EI：OR=10.861； 95％CI,1.576-74.844,P=0.015；pDB：OR=1.045；95％CI,1.011-1.080,P=0.009).结论 肠道功能的恢复以及避免胆汁淤积的发生是影响新生儿短肠综合征预后的关键因素.
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