【摘 要】
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目的通过比较1 00%与50%前稀释CVVH治疗对于血浆白细胞介素-6(IL-6)清除率以及回路寿命的影响,来进一步探讨不同前稀释比例CVVH在严重全身性感染患者的作用。方法从2009年1月
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目的通过比较1 00%与50%前稀释CVVH治疗对于血浆白细胞介素-6(IL-6)清除率以及回路寿命的影响,来进一步探讨不同前稀释比例CVVH在严重全身性感染患者的作用。方法从2009年1月至2009年12月期间,我们在严重全身性感染患者中进行了一项前瞻性交叉研究,分别进行35ml/kg/h、100%前稀释CVVH和35ml/kg/h、50%前稀释CVVH治疗。比较:每组血浆IL-6在CVVH治疗过程中筛选系数(SievingCoefficient,SC)变化随时间变化趋势;两组之间血浆IL-6在CVVH治疗过程中各个时间点SC的差异;滤器前后血浆IL-6水平的差异;两组回路寿命的差异。结果 1 50%前稀释CVVH治疗组治疗开始后12小时较6小时血浆IL-6的SC呈现出明显下降趋势,具有显著统计学意义(p=0.009);100%前稀释组在治疗后2小时、6小时和1 2小时血浆IL-6的SC相比,6小时较2小时无下降趋势,无统计学意义(p=0.822);12小时较6小时呈现出下降趋势,但仍无统计学意义(p=0.136)。2两组之间相同时间的SC对比均无统计学差异(2小时p=0.079;6小时p=0.079;12小时p=0.308)。3滤器后血浆IL-6浓度高于滤器前血浆IL-6浓度,具有统计学差异(p=0.000)。4 100%前稀释组回路寿命和50%前稀释组回路寿命相比没有显著差异(Log RankTest:x~2=0.04,p=0.84)。结论增加前稀释比例能够维持较长时间血浆IL-6对流清除效率;50%前稀释CVVH在滤过分数小于20%的条件下并不显著影响回路寿命。
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