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涉及颈动脉和锁骨下动脉的弓上主动脉瘤或夹层，通过外科手术重建重要分支动脉血供，创造出足够长的锚定区，满足主动脉TEvAR手术的条件，方能够进行主动脉腔内修复治疗。这些病例可能包括很多不同的因素，如弓上分支转位、动脉瘤涉及颈动脉开口、左侧优势椎动脉等。
我科进行弓上分支转流手术共6例，约占总手术例数的3％，其中弓上分支转位2例，右侧优势椎动脉2例，夹层瘘口位于主动脉弓1例，左颈动脉起始部动脉瘤1例。手术均取得成功，围手术期没有出现死亡病例。各转流血管通畅，无脑缺血和脑梗塞病例。
弓上分支重建的目标动脉主要有颈动脉和锁骨下动脉，转流的方式分为3类同侧转流，对侧转流和升主动脉转流。
同侧转流是指在左侧颈动脉向同侧锁骨下动脉的重建，在颈部的单一切口即可完成。转流的目的是重建锁骨下动脉血流，多用于必须恢复左侧椎动脉血流的病例。左锁骨下动脉重建一般供血动脉来自左颈动脉，距离较近，远期通畅率高，缺点是需要短暂阻断颈动脉，锁骨下动脉暴露稍难。也可以作双侧锁骨下动脉转流，但是缺点是转流血管长，位于皮下可触及，远期通畅率低。